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潰瘍性結腸炎的病因
①感染因素：
本病的免疫異常日益受到重視，多數學者認為本病屬于自身免疫性疾病。但在發病機制中的作用與意義尚未得出結論。有人發現某些侵犯腸壁的病原體和人結腸上皮細胞的蛋白質之間有共同的抗原性，從而推論患者的結腸粘膜經病原體重復感染后可能誘導體內產生對于自身上皮具有殺傷作用的抗體、免疫復合物或免疫淋巴細胞。
也有人認為潰瘍性結腸炎的發病可能與某種病原體有關。在多種致病感染因素中，目前的研究表明病毒的可能性較大。因為在潰瘍性結腸炎病人的腸段中分離出一種物質，其大小近似于病毒顆粒，這種分離物注入動物腸段可引起類似類病變。但這一研究結果需要重復和確認。也有人懷疑難辨梭狀芽孢桿菌的毒素可能與本病的復發和活動性有關，但也可能細菌和毒素的存在是一種繼發性感染。
②氧自由基損傷：
本病的病變過程有腸腔內壓增高、交感神經活動增強、內源性縮血管物質活性遞質等的影響，使腸血流量降低，或暫時性缺血后出現再灌流現象，能引起供氧還原不完全，特別是在腸內黃嘌呤氧花酶等作用下，導致大量氧自由基形成，損傷腸粘膜;此時細胞膜磷脂釋放出花生四烯酸產物，特別是白三烯B4趨化中性粒細胞，因其中有豐富的NADPH氧化酶，進一步形成氧自由基，加重腸粘膜損傷。
③遺傳因素：
前已述及本病的發病有一定的種族差異性，這也反應本病可能與遺傳素質有關。據歐美文獻統計，潰瘍性結腸炎病人的直系血緣親屬中，約15-30%的人發病。此外，對雙胞胎的研究表明，單合子比雙合子更容易發病。日本學者發現，潰瘍性結腸炎的某些組織抗原型如HLA-DR2和HLA-B5-DR2，較正常人明顯增多。但這一現象及其與本病的發病關系尚需進一步證實。近年來的動物中已經用轉基因方法成功地制作出類似人類潰瘍性結腸炎的模型。因此，本病很可能與遺傳基因有關，但需要進一步證實。
④精神因素：
臨床上觀察到精神抑郁和焦慮對本病的發生和復發可有一定影響，因此有人提出精神異常是潰瘍性結腸炎的病因或誘發因素。但臨床資料說明本病的精神異常或精神創傷史者并不比一般人群多見。目前多認為精神異?？赡苁潜静》磸桶l作所致的繼發表現。
潰瘍性結腸炎的臨床表現
本病的臨床表現多樣化，輕重不一，發病可以緩漸或突然。多數病人病程反復發作，發作間期癥狀可緩解;少數病人首次發作后病情長期緩解，可持續10余年之久，這類病人一般都屬輕型;也有少數病人癥狀持續，病情活動而不緩解。
主要癥狀是腹瀉伴粘液膿血便，這是由于腸粘膜充血、水腫、出血和潰瘍所造成，腹瀉的次數取決于病變的輕重和廣泛程度。腹瀉嚴重時甚至可出現失水和電解質紊亂。病變局限于直腸時，鮮血附于糞便的表面;如炎癥侵犯廣泛的大腸粘膜，血常混于糞便之中。70%以上的患者有腹痛，多為痙攣性疼痛，病變常在左側腹和下腹部，直腸的病變可致里急后重。其它癥狀可有腹脹、乏力、消瘦、發熱等。腸外癥狀以關節痛居多，有時也可出現虹膜炎、阿弗它口炎、皮下結節或結節性紅斑，后者多出現在小腿和上臂的外側。
潰瘍性結腸炎的病情分型
臨床病程可分為初發、慢性復發、慢性持續及急性暴發等型。初發型指無既往史的首次發作;急性暴發型病情嚴重，有全身毒性癥狀，可伴有中毒性結腸擴張、腸穿孔、敗血癥等并發癥。各型可相互轉化。
從病情程序可分為輕、中、重三級。輕度指每日患者腹瀉3次以下，便血輕或無，無發熱、脈速或貧血，血沉正常;重度者腹瀉每日6次以上，有明顯粘液血便，體溫>37.5℃、脈搏>90/min、血紅蛋白<100克/L、血沉>30mm/h.中度介于輕、重度之間。病變范圍需指明系直腸、乙狀結腸、左半結腸、右半結腸、區域性結腸或全結腸炎癥。疾病分期分為活動期和緩解期。
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