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支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)制

細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，激活一系列酶反應(yīng)，并促使組胺、嗜酸細(xì)胞趨化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物質(zhì)釋放，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮、微小血管滲漏、粘膜充血水腫、粘液分泌增加，引起哮喘發(fā)作。

哮喘的病因目前尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：

1.過(guò)敏因素

多發(fā)生在過(guò)敏體質(zhì)的病人，在接觸過(guò)敏原(抗原)之后，漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體IgE，后者附著在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的表面并使其致敏，當(dāng)機(jī)體再次接觸此種抗原時(shí)，抗原-抗體發(fā)生反應(yīng)，使細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，激活一系列酶反應(yīng)，并促使組胺、嗜酸細(xì)胞趨化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物質(zhì)釋放，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮、微小血管滲漏、粘膜充血水腫、粘液分泌增加，引起哮喘發(fā)作。[病機(jī)示意圖]這種由接觸過(guò)敏原而引起的哮喘稱(chēng)為過(guò)敏性哮喘或外源性哮喘。常見(jiàn)過(guò)敏原有植物花粉、動(dòng)物皮毛、羽毛以及塵螨、真菌孢子、魚(yú)、蝦、螃蟹、牛奶、蛋類(lèi)、藥物等。

2.感染因素

病人在哮喘發(fā)生前，多有呼吸道感染病史，發(fā)生機(jī)制尚不清楚。

3.理化刺激

如吸入二氧化硫、寒冷空氣、一些煙霧等均可引發(fā)哮喘，這可能與哮喘病人迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，對(duì)外界刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)有關(guān)。

4.植物神經(jīng)功能紊亂

目前研究認(rèn)為哮喘病人，尤其是內(nèi)源性哮喘患者存在植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，從而對(duì)外界刺激的閾值減低而反應(yīng)增強(qiáng)，臨床采用抗副交感神經(jīng)藥物治療有效。

5.其他因素

如劇烈運(yùn)動(dòng)、使用阿司匹林、普奈洛爾(心得安)等藥物也可引起哮喘發(fā)作。

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