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1.急性腹膜炎非手術(shù)治療的護(hù)理

1)禁食和胃腸減壓，采用半坐位

2)靜脈輸液、糾正水電解質(zhì)紊亂;補(bǔ)充營養(yǎng)

3)合理使用抗菌藥(甲硝唑)

4)對(duì)癥處理：鎮(zhèn)靜、止痛(未明確診斷不能使用止痛藥，以免掩蓋病情)和吸氧

5)物理治療：盆腔膿腫未完全形成或較小時(shí)，可輔助熱水坐浴、溫鹽水保留灌腸等治療

(五禁四抗：禁飲食，禁止痛藥，禁灌腸、瀉藥，禁活動(dòng)，禁熱敷;抗休克，抗感染，抗腹脹。抗電解質(zhì)失衡)

2.急性腹膜炎的護(hù)理措施

(1)術(shù)前護(hù)理：同非手術(shù)治療護(hù)理;

(2)術(shù)后護(hù)理：觀察生命體征;體位：平臥位，血壓脈搏平穩(wěn)后改為半臥位;補(bǔ)液與營養(yǎng);繼續(xù)胃腸減壓;引流的護(hù)理;應(yīng)用抗生素;鎮(zhèn)靜、止痛;適當(dāng)活動(dòng);觀察有無腹腔殘余膿腫。

3.腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因

腹壁強(qiáng)度降低：先天性和后天性原因所致

腹內(nèi)壓力增高：慢性咳嗽、嘔吐、便秘、排尿困難、舉重、肥胖、腹腔內(nèi)腫瘤等是常見原因

4.典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋四部分組成。

5.腹股溝斜疝與直疝的鑒別

6.手術(shù)修補(bǔ)是治療腹股溝疝的最有效方法，基本原則：高位結(jié)扎疝囊、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁。

7.腹外疝術(shù)后護(hù)理

1)術(shù)后當(dāng)天取平臥位，膝下墊軟枕，第二天可改半臥位，不宜早期下床活動(dòng)，一般術(shù)后3-5天在床上活動(dòng)，術(shù)后一周可考慮離床活動(dòng);

2)一般病人術(shù)后6-12小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)，第二日進(jìn)軟食或普食，作腸切除及腸吻合者需肛門排氣后進(jìn)食;

3)預(yù)防陰囊水腫：術(shù)后切口部位常規(guī)壓沙袋(重0.5kg)24小時(shí)以減輕滲血;使用丁字帶或陰囊托托起陰囊。

8.最容易發(fā)生嵌頓的是股疝。

9.腸梗阻的非手術(shù)治療

1)禁食，待肛門排氣后方可進(jìn)食;

2)胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要措施之一，注意胃管護(hù)理，待肛門排氣后方可拔除;

3)體位：生命體征平穩(wěn)可取半臥位;

4)鎮(zhèn)痛：無腸絞窄或腸麻痹可用抗膽堿藥物緩解疼痛;

5)緩解腹脹：持續(xù)胃腸減壓，如無腸絞窄，可從胃管注入石蠟油;

6)嘔吐：坐起或頭側(cè)向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)嘔吐物，注意記錄觀察嘔吐物的顏色、量和性狀;

7)嚴(yán)格記錄出入液量，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡;

8)防治感染和毒血癥;

9)嚴(yán)密觀察生命體征變化，腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況，注意預(yù)防絞窄性腸梗阻。

10.大腸癌的病因

飲食習(xí)慣;遺傳因素;癌前病變。

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