潛伏期一般5～14天(3～35天)。典型病例可分為以下四期。
1.前驅期：
常有發熱、頭痛、咽痛、流涕及咳嗽等上呼吸道癥狀。或納差、惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。1～4日熱退癥狀消失(頓挫型)。
2.癱瘓前期：
前驅期熱退1～6天，體溫再次上升(呈本病典型的雙峰熱型)，或由前驅期直接進入本期。本期主要表現為發熱及中樞神經系統癥狀，但尚未出現癱瘓。可有高熱、頭痛、全身肌肉疼、感覺過敏及腦膜刺激征陽性。因頸背肌強直，迫使患兒坐起時呈三角架征(兩臂后伸直以支撐身體)，吻膝試驗陽性(坐位時不能自如彎頸使下頜抵膝)。伴多汗、尿糖留等植物神經受累癥狀。如經3～5日恢復稱無癱瘓型。
3.癱瘓期：
多在起病后2～7日，體溫開始下降時出現癱瘓，并逐漸加重，至體溫正常后癱瘓停止進展。根據癱瘓表現可分為4型。
(1)脊髓型：為分布不規則、本對稱、弛緩性軟癱，腱反射消失，常見于四肢，尤以下肢為多，不伴感覺障礙。呼吸肌癱瘓出現氣促、咳嗽無力、吸氣時上腹內凹的反常現象。腹肌、腸肌癱瘓出現頑固性便秘，膀胱肌癱瘓出現尿儲留或尿失禁。
(2)腦干型：如7、9、10、12對顱神經受損，出現面癱、吞咽困難、嗆咳、咽部痰液積聚，易發生窒息。3、4、6對顱神經受損出現眼球活動障礙、眼瞼下垂等。如呼吸及血管運動中樞受損，可因呼吸衰竭和循環衰竭而死亡。
(3)腦型：表現與病毒性腦炎相似。
(4)混合型：上述各型同時存在。
4.恢復期：
癱瘓后1～2周肢體功能逐漸恢復，從肢體遠端小肌群開始，繼之近端大肌群、肌腱反射逐漸恢復。最初1～2月恢復較快，而后減慢。如1～2年仍不恢復則為后遺癥，可導致肌肉萎縮及畸形，“使其不能站立行走或破行。
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