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2015年初級護師考試肺膿腫知識點
來源:易賢網 閱讀:2680 次 日期:2015-11-12 11:44:46
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一、臨床表現:

1.起病大多急驟,周身不適、畏寒、寒戰,高熱可達39℃以上,咳嗽帶痰,精神萎靡,食欲不振,可有胸痛。

2.發病持續一周左右,開始咯吐大量膿性痰,每日終痰量可達數百毫升。體溫下降。

3.如發展為慢性消耗性病變,仍有咳嗽,咯膿痰,痰量時多時少,且有反復咯血及不規則發熱,消瘦等,甚者出現貧血。

二、診斷:

1.典型臨床表現2.血象檢查:中性粒細胞明顯增高。慢性患者可無明顯改變。

3.患者痰液惡臭,為厭氧菌所致。如無明顯臭氣,為需氧菌所致。

4.病變范圍較小,且部位較深者,可無異常體征。病變范圍較大,伴有大量炎癥時,叩診呈濁音或實音。聽診可聞呼吸音減低,或有濕性羅音。

5.x線檢查:早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期,可見圓形單個空洞,內有液平面。潰膿期,空洞壁變厚。恢復期可見縱膈向患側移位,胸膜增厚。

6.痰涂片、痰培養檢查,有助于確定病原菌及選擇藥物。

7.應注煮與細菌性肺炎、空洞性肺結核、支氣管肺癌等病相鑒別。

三、治療:

西醫藥治療:

(1)抗生京治療:首選青霉素,每日200萬-1000萬單位,靜脈滴注。對青霉素不敏感者,選用林可霉素或克林霉素,每次600毫克,每日3次,靜脈滴注。待x線檢查肺部病變完全消失后,方可停用抗生素。

(2)對癥治療:

①補充體液,高熱者予以退熱藥物。

②排痰:用祛痰藥:沐舒痰30毫克,每日3次。或必嗽定30毫克,每日3次;采用藥物霧化吸人或用纖維支氣管鏡沖洗吸痰;采取體位引流。促進痰液排出。每日2-3次。

(3)外科手術治療:適用于膿腫經久治不愈,膿腔仍不縮,感染不能控制,無手術禁忌癥者。

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