醫(yī)療機構年終總結
我縣衛(wèi)生工作在縣委、縣政府和市衛(wèi)生局的領導下，堅持以黨的十七大、十七屆四中全會精神為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞市、縣城鄉(xiāng)統籌、“四位一體”科學發(fā)展的戰(zhàn)略部署，以“規(guī)范化建設年”為主題，堅持一手抓發(fā)展，一手抓抗震救災，完善衛(wèi)生基礎設施，加強公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設，推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，圓滿完成了市、縣下達的各項目標任務，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了新進展，抗震救災取得了階段性重大勝利。
一、抗震救災和災后重建取得了重大成效
抗震救災緊急救援和疾病防控受市、縣表彰。汶川地震后，局黨組迅速研究部署抗震救災工作，啟動醫(yī)療救護應急預案，局領導靠前指揮，深入各醫(yī)療衛(wèi)生單位組織搶險，保證災前入院病人的安全轉移，妥善安置和及時治療縣內地震傷員和綿竹、什邡、德陽、汶川等地318名傷病員，收治的入院傷員無一例死亡。組織12支醫(yī)療隊共369人次奔赴都江堰、龍池、虹口等地搶救轉運傷病員464人次。出動疾控和衛(wèi)生監(jiān)督人員885人次支援都江堰、彭州災后疫情防控。在我縣災區(qū)群眾安置區(qū)建立三級醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生服務體系，選派6名醫(yī)護人員為727名災區(qū)群眾服務。以飲水衛(wèi)生監(jiān)測和環(huán)境消毒為重點，扎實抓好災后疾病防控，確保了大災之后無大疫。制定災后重建對口支援方案，對口支援崇州市錦江鄉(xiāng)、江源鎮(zhèn)衛(wèi)生院災后重建，援贈醫(yī)療設備價值3萬余元。
汶川地震后，在短時間內完成全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位災情調查摸底和統計工作，對受災房屋進行拉網式安全檢查和鑒定，及時編制了《**縣衛(wèi)生系統災后重建2009-2012年規(guī)劃》，完成了高板等13家衛(wèi)生院的危房拆除和加固維修改造，對縣一醫(yī)院、縣二醫(yī)院、縣疾控中心、縣120急救指揮中心和趙家、五鳳、云繡衛(wèi)生院等單位受損房屋進行了維修加固，楊柳社區(qū)衛(wèi)生服務中心遷建工程正在裝修，五鳳、趙家、云繡衛(wèi)生院改造即將完工，清江衛(wèi)生院已完成招標，高板、三星、棲賢衛(wèi)生院災后重建工程即將掛網招標。目前，已上報并正爭取6個縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和28個村衛(wèi)生站災后重建項目。通過努力，全年對上爭取市政府災后重建資金1000萬元，市紅十字會災后維修加固資金200萬元，市財政維修加固資金60萬元；中國紅十字總會和紅十字基金會災后重建援建資金2117萬元；中央2009年新增農村衛(wèi)生基礎設施建設資金562萬元，涉及全縣災后重建及加固維修項目33個。截至目前，共爭取資金3939萬元。
二、衛(wèi)生規(guī)范化建設取得初步成效
在縣級醫(yī)療單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施規(guī)范化建設，規(guī)范了管理體制、功能定位、財務管理、運行機制和分配制度、藥品管理。
建立了縣醫(yī)院管理中心，負責全縣公立醫(yī)療機構基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務管理、財務和資產管理、人事管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急和醫(yī)療急救指揮調度。經縣委、縣政府審查同意，制定實施了《**縣公立醫(yī)院和衛(wèi)生院全面實施規(guī)范化建設的實施方案》。
按照基本醫(yī)療、健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務“六位一體”服務模式要求，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務兩大功能。
實施“收支兩條線”和會計委派制。投資30萬元建立衛(wèi)生財務集中支付中心，對醫(yī)療機構財務實行報帳制集中管理，取消原有所有資金帳戶，建立統一的收入和支出帳戶，糾正和規(guī)范開支86項，杜絕不合理開支13萬余元，控制了債務增長。制發(fā)了《**縣衛(wèi)生局關于規(guī)范物資采購及修繕工作的通知》，規(guī)范了修購開支管理。
重新核定人員編制、定崗、定責、定薪，全縣24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定編制803人。制定實施《**縣醫(yī)療衛(wèi)生單位分配方案指導意見（試行）》，職工工資實施崗位工資和績效工資制度，促使績效分配向臨床一線、優(yōu)秀人才和重要崗位傾斜。
縣級醫(yī)療單位藥品堅持陽光采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品堅持“兩網”配送率達100%。實施低利率藥品順加價，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順加30%，縣級醫(yī)院順加15%。制定了藥品、醫(yī)用品采購制度和基本醫(yī)療用藥目錄，嚴格執(zhí)行收費標準和收費公示制度，引導和規(guī)范用藥，杜絕“亂檢查”、“大處方”，將縣級醫(yī)療機構人均門診費用控制在75元/次左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均門診費用控制在35元/次左右；縣級醫(yī)療機構人均住院費用控制在280元/床/日左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均住院費用控制在120元/床/日左右。
完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立公共衛(wèi)生所設施設備，制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生所人員考核制度，規(guī)范了管理制度和工作流程。推行了發(fā)熱門診、腸道門診、犬傷門診和預防接種門診規(guī)范化建設。
按照醫(yī)院等級管理要求，推動醫(yī)療醫(yī)療服務質量持續(xù)改進，提高整體服務功能。建立完善了管理方案，規(guī)范了醫(yī)療服務流程，完善了《基本醫(yī)療診療項目》、《基本醫(yī)療用藥目錄》。在縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院率先推行使用“成都通用門診病歷”。開展了醫(yī)院藥事管理委員會指導臨床用藥工作，由專門臨床藥師跟蹤查房，看病歷記錄，看醫(yī)囑、處方等，處方合格率明顯提高，對存在的問題及時反饋并分析、點評、通報。開展了以醫(yī)院感染監(jiān)控、臨床實驗室質控、醫(yī)院核心制度落實為重點的“醫(yī)療安全百日行動”。加強了醫(yī)療質量、醫(yī)療安全等的執(zhí)行情況監(jiān)督檢查，堅持事情沒查清楚不放過、原因沒找準不放過、責任追究不到位不放過、整改不到位不放過“四不放過”原則，保障了醫(yī)療安全，降低了醫(yī)療風險。合理調整病員流向和結構，實施了縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構雙向轉診制度，雙向轉診病員1000余人次。
現場審驗注冊醫(yī)療機構68家，校驗換發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》458個，清理醫(yī)療機構注冊不符合要求的項目2236項，依法調整有關登記審批事項1688項，依法取消有關登記審批事項548項；組織完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名考試356人，受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊145人次、執(zhí)業(yè)護士注冊136人；委托縣二醫(yī)院考核醫(yī)師增加執(zhí)業(yè)科目18人次，涉及3個專業(yè)。制定了《**縣專業(yè)技術人員定期考核工作實施方案》，對2023名專業(yè)技術人員進行了定期考核。經審核篩查，符合簡易程序考核1239人，符合一般程序考核784人。啟動實施了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。
制訂實施了《加強醫(yī)院文化建設實施方案》，統一制作了服務流程標識圖和醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生制度標牌，規(guī)范了院容院貌，改善了醫(yī)務人員形象。
開展了無償獻血宣傳活動和應急獻血演練，建立了穩(wěn)定的自愿無償獻血隊伍。繼續(xù)加強了臨床用血管理。無償獻血和血液安全管理被成都市評為先進單位。
撤并非建制衛(wèi)生院2家。開展規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理試點取得良好成效。隆盛鎮(zhèn)實施衛(wèi)生院與村站松散管理，統一為村醫(yī)生購買醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險，統一質量管理、對外形象、藥品管理、財務管理、目標考核。廣興鎮(zhèn)將村衛(wèi)生站納入衛(wèi)生院統一管理，重新規(guī)劃村衛(wèi)生站并由衛(wèi)生院醫(yī)生任站長，實施集體辦公，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務均由衛(wèi)生院負責。
我縣衛(wèi)生規(guī)范化建設取得的成效得到了市衛(wèi)生局領導的充分肯定，工作經驗在我縣舉行的全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院規(guī)范建設座談會上交流，在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設經驗交流會上交流，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務收支兩條線的成功模式在全市郊縣推廣，并受到《健康報》關注。
三、群眾公共衛(wèi)生安全得到有效保證
投資50余萬元，配制有線通訊、計算機應用技術、車載信息終端gps，依托現有醫(yī)療機構實施全縣120呼救集中受理，組建**“120”急救指揮中心，完成了社會急救醫(yī)療網絡建設。“3g”（gps-gprs-gis）綜合技術系統的應用，位居全市郊縣領先水平。我縣“120”急救指揮體系在抗震救災醫(yī)療應急和日常急診救治中成功發(fā)揮了指揮中樞作用，受到了市、縣有關領導的高度評價。
強化傳染病疫情監(jiān)測與管理，狠抓災后疾病防控和艾滋病、霍亂、結核病、手足口病防治措施的落實，傳染病發(fā)病率控制在220.90/10萬，與XX年年同比下降6.19％；全年未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生疫情。血吸蟲病防治基本達到傳播阻斷，查螺412.5萬平方米，滅螺107.2萬平方米，查病74165人。狂犬病防制與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽訂了目標責任書，實行責任倒查制度，加強了犬只管理，狠抓了滅犬工作，建立實施了犬傷患者免疫信息反饋制度，強化了防制知識宣傳，實現了“0”發(fā)病目標。
努力實施國家擴大免疫規(guī)劃，疫苗全程接種率達99.52%。完成麻疹疫苗強化免疫接種124880人，接種率達99.53%，如期實現了國家消除麻疹目標。乙肝疫苗首針及時接種率97.62%。
確保了大災之年無大疫。在清江路口、趙楊路口、成野路口、趙官路口設點對從災區(qū)返回車輛進行24小時消毒。出動人員1642人次，消毒災區(qū)返回車輛825輛、都江堰和彭州災區(qū)尸體88具。出動人員752人次，消毒公共場所面積達178.5萬平方米。為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、學校、部分單位以及宗教寺廟等地共62家單位分發(fā)大衛(wèi)消毒劑3388公斤、滅菌片102瓶。
成立了局長任組長的“三鹿牌嬰幼兒奶粉”事件醫(yī)療救治領導小組，組建了醫(yī)療救治專家組，制定實施了救治應急預案，采取“四定”、“三集中”、“三免費”的強力措施抓好三鹿牌嬰幼兒奶粉事件醫(yī)療篩查救治工作：一是定醫(yī)院、定人員、定場所、定標準。二是集中人員、集中設備、集中指揮。三是免掛號費、免輔助檢查費、免治療費。通過努力，篩查患兒13153人次，診斷233人，收住院28人次。
2009年是省、市確定的婦幼保健年，按照省、市要求充實了基層婦幼人員，完善了婦幼衛(wèi)生、產科工作制度和孕期保健設施。強化了產科質量、母嬰保健檢查、高危妊娠管理和產科急救訓練。加強了母嬰保健技術服務工作，對全縣18家助產技術單位開展了母嬰保健專項執(zhí)法檢查。全面安裝使用“婦幼保健一卡通管理系統”，建立起全縣婦女兒童健康信息平臺。在全縣實施婦女病普查普治工作（032項目），完成24544人普查任務，中國扶貧基金會健康扶貧工程組委會對此給予通報嘉獎。通過努力，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在45.63/10萬以內、10.65‰以內；高危妊娠和孕產婦系統管理率分別達100%、85.3%；新生兒疾病篩查率達82.8%。
10月中旬在全市郊區(qū)縣率先正式啟動全縣范圍精神疾病線索調查工作，12月30日完成并通過驗收。
推行衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督網格化管理。選聘44名衛(wèi)生監(jiān)督協管員，網絡延伸到每一條街道、每一個行政村，實現了橫向到邊，縱向到底。在餐飲行業(yè)和公共場所，推行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理和食品原料進貨索證制度和食品安全信息公示制度，學校食堂衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理率達100%，餐飲行業(yè)量化分級率達100％，評級率達85％。狠抓農村群宴監(jiān)管，全年共監(jiān)督農村群宴8595桌，實現了全年無重大食物中毒和可疑食源性疾病爆發(fā)。深入開展了食品安全專項整治活動，確保了全縣重大活動、重大節(jié)日期間的食品衛(wèi)生安全。同時，狠抓災后群眾安置點、救援食品、災后飲水衛(wèi)生監(jiān)測，完成飲用水監(jiān)管164戶次、食品生產經營1200余戶次、學校食堂274戶次、醫(yī)療機構69家次、災民安置點35次，確保了災后群眾食品、飲水衛(wèi)生安全和災后學校按時復課。開展嚴厲打擊非法行醫(yī)、整頓醫(yī)療秩序專項整治活動4次，檢查醫(yī)療機構400余家次、保健品經營場所30余家次，消毒產品經營場所40余家次，取締無證行醫(yī)攤點15家。
2013年度醫(yī)療機構工作小結范文
近年來，隨著醫(yī)療擴面工作的有效開展，企業(yè)門診統籌制度的實施，醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算工作的開展，醫(yī)療就醫(yī)規(guī)模不斷擴大。醫(yī)療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時審核定點醫(yī)療機構上傳費用，嚴格按照醫(yī)療待遇規(guī)定進行費用審核，掌握支付范圍和標準，對于零星報銷審核做到初審、復審，嚴格把關。同時，為方便寧波異地參保人員的異地結算，中心順利開展醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算工作，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)療參保人員零星報銷445人次，共219人。總費用45.24萬元，基金支付39.31萬元。我縣醫(yī)療參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫(yī)療中心結算，總費用85.08萬元，基金支付73.23萬元。
(三)加大“兩定”機構費用稽核力度，對兩定單位實行年度考核。
為強化對定點單位的監(jiān)督管理，中心建立了稽核檢查制度，采取平時檢查與定期檢查、網絡監(jiān)控與現場檢查相結合的方式對“兩定”機構進行嚴格檢查，利用醫(yī)療網絡實時檢查各定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用，重點跟蹤監(jiān)察高額醫(yī)療費用病例。對于違規(guī)及不合理的費用，堅決剔除。醫(yī)療中心于XX年5月—6月會同相關部門、對縣內49家定點醫(yī)療機構、19家定點零售藥店進行現場考核、綜合評分。
(四)緊密結合縣勞動保障局開展的“三思三創(chuàng)”主題教育活動以及廉政風險防控機制建設工作，提升工作人員基本素質，進一步提升醫(yī)療管理服務水平。
三、下半年的重點工作
1、全市醫(yī)療一卡通工作;
2、針對基本醫(yī)療保險市級統籌新政策實施帶來的變化，結合日常醫(yī)療管理實際，需要對定點單位醫(yī)療醫(yī)療服務協議進行修訂;
3、加大宣傳力度，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施制造良好社會氛圍，方便參保人員享受醫(yī)療待遇，力爭完成市里下達的擴面指標;
4、針對參保對象實際，開展多層次宣傳培訓;
5、認真排查個人和單位廉政風險點，制定嚴格的防控機制。
醫(yī)療保險工作總結
一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現就一年來的工作總結如下：
一、轉變工作作風、樹立服務觀念
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩(wěn)定;轉變工作作風，樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參保患者，因此，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參保患者提供優(yōu)質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策，提高業(yè)務水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。
二、突出經營意識，認真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫(yī)療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。
三、穩(wěn)步擴面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統籌互助共濟的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序，加強兩定點管理，嚴格監(jiān)督審查，確保基金收支平衡
醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求;二看是否能確保基本醫(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參保患者住院審核巡查關，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責的為參保患者治療的基礎上積極協調醫(yī)療保險所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參保患者到醫(yī)院進行核實，核實參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權，發(fā)現問題及時解決。據統計年申請住院的參保患者人，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來，我們到縣內定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統籌基金報銷萬元，支出占大病統籌基金收入的。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。
五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人)。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從年一月起享受有關待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個人賬戶管理規(guī)范化、現代化。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規(guī)范化、現代化，提高了工作效率。經統計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參保患者門診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結算。經統計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
年工作設想：
一、繼續(xù)完善各項管理制度，狠抓內部管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業(yè)務規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關規(guī)定，出臺公務員醫(yī)療補助政策。
四、按市局統一部署，研究生育保險辦法并實施。
更多信息請查看工作總結
公眾號
事業(yè)單位
當前位置：
公考類
招聘類
各類考試
