護理管理進修學習小結
承蒙醫院領導、護理部老師的關心，我有幸到被派到四川省人民醫院感染科進行了為1個月的進修學習。通過進修學習，使我深刻地認識到了感染科在護理管理上存在的不足，在護理質量上存在的差距，也深切地領會了省人民醫院先進的護理服務理念和服務模式。但同時，我也看到我院比較閃亮的一些地方，比如：護士禮儀方面、藥品的下送、治療室的管理、醫囑執行核對雙簽名程序等等，這些充分體現出我院護理隊伍在制度落實、質量管理方面做得較好一些、執行得到位一些。現將我的學習體會總結如下：
一、省醫院感染科護理人員數量、職稱、年齡結構配置情況。省醫院感染科是一類科室，40張床位，連加床一共58張，人員編制是1:0.45，共18人,N0—N3級護理人員配置合理，以經驗豐富帶動經驗不足、以能力強輔助能力弱的優化互補組合形成了比較穩定、科學的編配結構。同時，也給了科室一個可以發展的空間。
二、實行崗位責任制整體護理管理，護理工作繁忙卻有序開展。在省醫院感染科，每天五、六十個病人，危重病人多達一、二十個，還有二十多個一級護理病人。而且入院每個病人都要進行壓瘡、跌倒、MEWS評分（早期預警評分）和導管風險評估。每天繁忙的護理工作晨晚間護理、輸液、安氧、監護、霧化、排痰、健康教育等等忙得護士無暇駐足停留半分，時刻穿梭在病人之間。雖然護理工作如此繁重，但她們都實行了崗位責任制整體護理管理，制定了科學的、標準化的工作流程，每個護士按照工作流程合理安排工作，輸完液體后立即配好下一組液體推治療車給每個患者主動更換液體、健康教育、書寫護理記錄等等，使工作井然有序開展。同時，也給予了護士更多的自主權進行自我管理，給予了護士更多的機會參與管理。
三、嚴格的制度管理，處處體現核心制度落實。每天晨交接班，護士長帶隊，夜班護士帶上快速手消毒液同各組責任護士交班，對每個患者都要進行床頭交接班。交接班非常嚴格、仔細，從病人的病情、治療、飲食、床頭卡、藥物過敏史、皮膚、腕帶、防壓瘡、跌倒警示標示牌，到病人的頭發、指趾甲、胡須、口腔衛生，再到病人的床單元管理、入院宣教、健康教育、出院指導等等逐一交接，每次交接班都需要一個多小時，每個工作細節處處體現出護士自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態度，處處體現出核心制度的落實。
四、學習氛圍濃厚，護士具有扎實的理論知識和過硬的技能操作本領。每天八點書面交班后，都要進行護理業務學習、護士長提問。尤其對年輕護士，要求人人有參與、有學習、有回答。學習內容包括基礎護理、專科護理、十大安全目標、護理核心制度、優質護理服務的目標、內涵、崗位職責、護理操作并發癥、應急預案、搶救用藥、專科用藥、病人八知道等等。在省醫院感染科，護士需要背記的內容，護士長要求每個護士必須在規定的時間內在護士長處過關。通過晨間提問，督促護士個人自學，使知識得以強化，護理人員的綜合素質得到全面提高，在科室內形成了濃厚的學習風氣。同時,護士長還不定期地抽考年輕護士專科護理常規和操作技能，不斷提高專業技術水平。
五、重視細節管理，所有管理記錄、制度規程都是整理成書。在省院感染科的護士站有一本《護理管理記錄本》，包括病房基本工作量、醫囑查對登記、晨間提問記錄、危急值報告記錄、搶救患者記錄、空氣消毒登記、儀器設備維修記錄、儀器設備保養記錄等等護士需要登記的內容集中于一起。當護士需要登記時，可以快速找到并登記。還有，護士需要掌握的內容如十大安全目標、護理核心制度、優質護理服務的目標、內涵、崗位職責、護理操作并發癥、應急預案等等，全部集成一小本《護士工作小手冊》，一冊在手，一目了然，有利于護士隨時學習。
不僅如此，各儀器設備也均附有管理制度、操作規程，如：搶救車內有CPR、簡易呼吸器操作規程、搶救車管理制度，搶救車物品交接登記本內有各搶救藥物的藥理作用、用法及注意事項等；冰箱溫度登記本內有醫用冰箱管理制度；高危藥品交接本內有高危藥品管理制度；廢棄藥品包裝處理登記本有廢棄藥品包裝處理制度等等。如果護士對某項操作不熟悉，只要翻開儀器操作規程、管理制度，按照既定的規范和流程來操作就可以了。所以，當護士獨自一人工作時，也就不會覺得擔心害怕。另外，他們還在治療室、病區墻面張貼了對護士的行為規范要求和對病人的安全提醒等等，以時時提醒護士和避免宣教的漏洞，護理人員時時處處也會提醒患者及家屬相關的注意事項，以加強護患關系，避免醫療糾紛。
六、開展品管圈活動，改善護理工作問題，提升醫療護理水平。品管圈是指同一工作現場的人員自動自主組織起來，科學運用各種工具，持續地進行質量改進、效率提升、成本降低等品質管理活動。活動小組選題必須緊密結合臨床，從臨床實踐中遇到的問題出發，制定對策，研討改善計劃，保持優良或良好，不斷總結，有效推行。省醫院今年10月接受優質護理服務醫院檢查，今年4-9月，從護理部層面向全院各臨床護理單元全面開展品管圈活動。省醫院感染科品管圈活動目前還處于起始階段，選舉了一個思想意識比較先進、工作態度積極的護士為圈長，主要利用飛信傳達相關護理問題信息，還沒有選定主題和制定活動計劃等。但是，在護理質量管理中積極推行品管活動，營造積極的工作氛圍，可以起到提升團隊凝聚力與護理管理水平，從而達到護理質量持續改進的目的。
七、參與了肝穿刺術、人工肝治療等前沿技術及護理,了解了Fabersca肝纖維化檢查。以前只知道有這些檢查治療技術，覺得非常陌生和神秘。經過參與實踐后我了解到彩色多普勒超聲檢查有助于評價肝纖維化的程度。肝穿刺術是采取肝組織標本的一種簡易手段，由穿刺所得組織塊進行組織學檢查或制成涂片做細胞學檢查，以判明原因未明的肝腫大和某些血液系統疾病。人工肝技術，即人工肝血液凈化技術，是指血漿置換和血液吸附技術，即溶解在血液中致炎物質或毒素被吸附到具有豐富表面積的固態物質上藉以從血液中清除炎癥物質和毒物。人工肝技術是專門用于血液排毒的。它采用“換血”的方式把病患血漿中的毒素排掉，即是把病人含有毒素的血漿換成健康的血漿，每一次約換掉全身50%左右的血漿。
知識學習永無止境，學然后知不足。看到省院感染科護理工作做得如此出色，既讓我感受到了壓力，也催人奮進。如何加強感染科這支年輕護理隊伍的建設，如何完善護理服務流程，如何提升包括基礎護理、專科護理在內的整體護理質量等等，這些都成為了我們這支年輕的護理團隊今后工作要努力的重點和方向。在面臨醫院已將內四科從傳染病房改成感染病房的新形勢下，在適應醫院和科室的發展中，在醫患關系緊張的今天，又如何進一步做好醫療護理風險防范，對可能出現的意外和突發危象有充分的預見性和前瞻性，培養起護士敏銳的觀察力和迅捷的反應力，這也是我們這支年輕的護理團隊需要逐漸成長的一個重要方面。我們科全體護理人員有信心也有決心，希望通過我們的不懈努力，一定會把感染科的護理工作做好，做扎實，以促進科室、醫院的發展！
接下來，我將逐步把我所學結合個人和我科實際情況逐步推進以下工作：
一、進一步規范護士工作行為，繼續創建和諧、團結、積極向上的工作氛圍,適時組建感染科品管圈。
二、定期、不定期進行內四科護士工作體驗調查，征詢我科護士對護理工作的意見和建議。
三、根據臨床需要和護士意愿，進一步探索APN排班及彈性排班模式。
四、加強細節管理，詳細制定各班工作流程，嚴格護理交接班管理，確保護理質量并保持常態化。
五、營造積極學習的濃厚氛圍，加強晨間學習、提問，督促護士個人加強自學，要求每名護士每月有一篇護理相關工作讀書筆記。鼓勵護士出科進一步學習，每名護士學習后回科交學習體會一篇。
六、將護理核心制度、應急預案、護理并發癥、法律法規、搶救藥品和專科護理等知識集成感染科護士手冊發給每位護士并加強培訓學習，進一步提高護士解決問題的實際能力和抗護理風險能力。
七、實行崗位責任制整體護理管理，深化護士分層次使用。
八、“以病人為中心”，按照護理工作計劃7月開展實施優質護理服務病房。
九、加強護理服務質量、數量、技術風險、患者滿意度考核，進一步體現“多勞多得、優績優酬”。
護理管理進修小結
尊敬的各位領導，同事們：大家好！
我經院科兩級領導批準，于20XX年9月1日到華西醫院胃腸外科參加為期3個月的進修學習。在學習期間，遵守上級醫院各項規章制度，認真學習胃腸外科護理基礎知識及操作和先進的管理理念。通過3個月的臨床學習實踐，較好地完成了進修學習任務。現將學習情況作如下總結，并簡要匯報如下：
一、科室護理管理
1、華西醫院胃腸外科護理實行院、科、組三級管理。分為數個護理小組，實行組長負責制。組員分管一定床位數，實行床旁交接班制度。各護理小組須對病員做到八知道（含姓名、診斷、治療、飲食、護理、心理狀態、陽性體征、主要檢查結果）。按時巡視病房，并做好各項基礎護理工作。在護理人員充足的情況下，每個病房由一名護理人員具體實施護理管理，全面抓好護患溝通工作，有效避免了護患糾紛的發生。
2、實施以病員為中心的整體護理理念。從病員入院到出院期間，都由主管護士和分管護士具體負責。從晨間護理、基礎護理到治療一步到位，并做到心中有數。在力所能及的范圍內滿足病員的需求，讓病員及家屬感到放心、安心。
3、貫徹落實護理核心制度。分級護理做到有床旁標示，床頭卡上分別注明級別護理。“三查七對“貫徹始終，電腦文檔與紙質文檔同步進行，同時查對，做到護理基礎工作有據可依。
4、嚴格執行無菌操作。科室每周組織一次無菌操作演練。如：口腔護理、尿道口護理、靜脈輸液、靜脈加藥、無菌技術、胃腸減壓、更換引流袋等。全科統一操作標準，并做出講評。嚴格留置針的管理，標注使用的具體日期和時間，有效期不超過96小時。
5、病室環境衛生綜合管理。充分發揚了醫護人員的主人翁精神，體現人人都是管理者，人人參與管理，發動病員及家屬保持病床及病室整潔，做好病區環境衛生綜合管理。
二、具體護理操作有了新的認識
1、腸道準備：為減輕病員痛苦，保持病員良好的身體及心理狀態，胃腸道手術病人盡量減少洗胃和灌腸的次數，使用口服洗腸液。常用磷酸鈉口服液50毫升加水800毫升分次口服，值得推廣。
備皮：經臨床實踐表明，術前備皮過早易引起切口感染，故宜在手術室備皮；需留置尿管的，在手術室安置后再送回病房。
2、術后營養支持
為減少感染的機會，術后使用卡文，一是減輕護士的負擔，減少加液的次數；二是給予病員高營養支持，使其早日康復。
3、引流袋的更換
引流管道均注明管道名稱、留置時間，每周2、5交替更換。
4、護理文書的書寫
使用全護理電子文檔。首次護理病歷使用電子模塊，其余的都和我們大致相同。
5、化療
化療病人一般六個月為一療程，每月一次，為期一天。輸八、九組液體，均用留置針，用后即拔。這樣即減輕病員痛苦，又有效的防止藥液外滲，缺點是其費用昂貴。通過在華西醫院三個月的進修學習，我雖在護理操作和認識上取得一定進步，但也深刻認識到自身業務能力存在的不足。在今后的臨床護理實踐中，我將在科主任和護士長的幫助指導下，不斷總結完善，為科室護理進步盡一份綿薄力量。當然，我們不管從哪個方面都與華西醫院存在著一定的差距，但有些理念也是值得借鑒的。以上觀點只是我個人的淺見，如有不對之處，敬請各位批評指正。
謝謝大家！
護理管理培訓小結
20XX年6月16日至27日，我非常榮幸地參加了“全省第十八期護理管理人員培訓班”。經驗豐富、德高望重的護理前輩們講授的一堂堂精彩課程，像暗夜里的燈塔照亮了我，使我對護理管理有了新的認識，更新了觀念、拓寬了思路，進一步明確了今后工作的方向。
通過這次培訓，我懂得了，身為一名護士長，不但要有較強的業務能力和奉獻精神，還要有綜合能力，有競爭意識、服務意識和安全意識。只有通過不斷的學習，拓寬眼界和思路，不斷完善自己，超越自己，才能更好的適應不斷發展的現代護理工作需要。
護士長必須具備較強的溝通協調能力，運用自身的人格魅力來團結并影響科室成員，使我們的團隊成員工作起來，心往一處用，勁往一處使。發揮科室成員的主人翁意識，并按照各人所長進行科學分工，做到人人參與管理。社會在發展，患者的要求也在不斷提高，要提高患者對我們的滿意度，就必須以病人為中心，以人為本，從細處入手，開展護理工作。同樣，精細化管理勢在必行。細節決定護理質量；細節確保護理安全；細節融洽護患關系；細節增進醫護友誼；細節決定成敗！
“無危為安，無損為全。”安全管理是護理管理工作的重中之重。沒有安全意識，醫療糾紛就會不斷出現。護士長作為科室的領頭人，應該組織全科人員認真學習相關法律法規，加強護士責任心，提高安全意識，嚴防差錯事故的發生。護士長應做好護理質量控制，特別是現場質量控制。每天對急救藥品及器材、消毒隔離、手衛生、護理措施的實施、查對制度的落實等項目進行檢查，發現隱患和問題，及時討論分析，查找原因，持續改進、追蹤檢查，不斷提高護理質量。
對科內護士進行分層次培訓，并進行理論及操作考核，協助護士做好職業規劃，樹立其敬業奉獻的精神。
接受培訓的這些日子，我看到了護理前輩們對護理事業的專注、投入、執著及無私奉獻。我感動的同時，也感受到肩負的責任和使命。我要和我的團隊伙伴一起不斷學習，不斷思考、不斷努力工作，為我們的護理事業貢獻出屬于自己的光和熱！
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