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面試熱點相關背景：

國家財政部部長樓繼偉在《求是》第一期雜志上發表文章稱，要改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制。要研究實行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制。引發社會的廣泛關注和爭議。

7200多萬退休人員不需繳納醫保費就可以享受醫保待遇的日子還有多久?據悉，政府正研究職工醫保退休人員繳費政策，按2015年平均養老金為繳費基數的話，平均每人每月需繳納約180元。退休職工不繳醫保費是寫入《社會保險法》的，因此這一政策的改變需要修法。(1月4日《第一財經日報》)

面試熱點獨家解析：

@京華時報徐立凡：之所以提出研究退休人員繳醫保，與醫保基金可持續性差有直接關聯。但也要看到，目前實施這一政策，條件還不具備足夠說服力。一方面，僅僅通過退休人員繳費開源，是否就能夠填補資金缺口，缺乏更詳細的數據支持。另一方面，退休人員繳納醫保，還將面臨類似養老保險金存在的“公平”質問：如果退休職工有必要為醫保基金缺口買單，占據更多醫療資源的干部群體是否同樣應該買單?養老金存在部分地區結余較多而部分地區收不抵支的情況，而有現實醫保基金支出壓力的地區基本都是養老金有支出壓力的地區，如果再讓這些地區的退休人員繳費，是否會影響養老生活，造成新的不公平?

更重要的是，無論是養老金還是醫保基金，其制度設計初衷就是為了體現老有所養的基本社會保障理念，其中包含了國家對于退休人員已做貢獻的承認。正是出于這一理念，《社會保險法》規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費。即使彌補資金缺口的需求再迫切，也不宜拿消解社會保障制度的意義做交換，不宜以政策代替法律逾法而行。

@北京青年報：無論是站在現在的退休人員的立場，還是站在未來的退休人員的立場，對公眾而言，退休后繼續繳醫保，無異于在實行延遲退休政策上“更上一層樓”——延遲退休也便罷了，退休后還要繼續繳納醫保，這難免會增加公眾的參保負擔，對不少人在情感上出現不情愿、產生不適應，應當予以充分的體察和理解。

從理性角度看，人無遠慮必有近憂，老齡化社會已然快步走來，擺在我們面前的其實只有兩種選擇：一種是，任由醫保的稀飯繼續稀釋到只剩清水的地步;另一種是，大家都往里面加點米以確保必要的濃稠。關鍵的問題是：該怎么加米?在可預見的未來，隨著醫療價格的提高特別是人工成本的高企，醫療費用很有可能成為退休人員最主要的開支。在這個通盤考慮中，取消醫保個人賬戶，避免池子里的米外流，應該是一個合理的選項。總之，實行退休人員繼續繳醫保，應該是窮盡一切手段(包括加大財政資金對醫保補充力度)之后的無奈選擇，而不是唯一的必須選擇，更不是迫在眉睫的當務之急。這項改革即便勢在必行，也要充分考慮退休人員的實際情況，設置各種檔次的繳費標準供其自由選擇，收入低于一定水平的貧困退休人員應當免繳。

@紅網劉義杰：延遲退休后，仍然要將那一點養老金拿出來交醫保費，民生之艱辛可以想象。尤其是，相關部門這種吹風的做法完全違背程序正義，“退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇”已經明確寫入《社會保險法》，既然是法律規定的東西，一個部門就能夠自說自話，難免給人的感覺是不講法治。

不否認隨著老齡化社會的到來，我國的醫療費用面臨著僧多粥少的難題。更重要的一點恐怕是首先要確保醫保繳費和使用的城鄉的差異，以及官民的差異。那么，什么時候能夠做到城鄉醫療的平衡，讓優良的醫療資源也能夠向小城市和農村傾斜下?還要問，先前黨政干部使用了大量的醫療費用，醫療改革多年，相信這一局面已經有了很大的改善，但相關部門必須給公眾一個交代，這一局面改變了多少?醫院的特需病房還有多少，什么時候能夠將這種帶來極大醫療浪費的特需病房取消并給予民間醫療機構?等等。這些問題看似小問題，但公眾心理明白，也十分在意。這些細節如果做不到透明和公正，那么，退休人員繳醫保帶給民間的反彈意見是巨大的，不僅會導致醫保參與人數的減少，也會帶來民間對醫保政策公信力的喪失。正如網友所言，是不是醫保也學成品油價格的調整，大小最后自己說著算?那么公眾為什么要為未來不確定的政策，將辛苦賺來的錢交給醫保機構去打理?

@舒圣祥：人無遠慮必有近憂，擺在我們面前的其實只有兩種選擇：任由醫保的稀飯繼續稀釋到只剩清水的地步，或者大家都往里面加點米以確保必要的濃稠。截至2013年，我國已有225個統籌地區的城鎮職工醫保資金出現收不抵支，占全國城鎮職工統籌地區的比例高達32%。雖然現在還常有“醫保基金錢多到花不出去”的傳說，但長遠看來，往醫保的鍋里加米非常有必要。真正的問題是米怎么加。

@張全林：我國當前醫保面臨的問題，是統籌度嚴重不足。地區分割，分灶吃飯，甚至相鄰兩縣都差異甚大。收不抵支的是部分地區，所謂“較高結余”是全國總賬。這樣一來，盡管有結余，也難以排解入不敷出之憂。不難看出，整個醫保架構沒坐正，恐怕非延長繳費年限可以化解的。

解析：現如今，繳納醫保已經成為很多人必須要做的事情，但是，對于退休人員來說，還要續繳醫保確實讓很多人覺得很難接受，雖然從邏輯上未必不可如此，但這樣所為的緊迫性和必要性究竟有多么嚴重?缺少了退休人員繳納的醫保，醫保體系是否就變得脆弱?為了減輕醫保壓力，國企上繳的紅利以及國有資本劃歸社保是否可以再多一點?這些，都是公眾關心的。

不否認隨著老齡化社會的到來，我國的醫療費用面臨著僧多粥少的難題。但問題是，化解醫療費用難題，首先必須遵循法律程序;其次，也要統籌的規劃，精準精算，確保收支平衡的前提下，確定一個明確的繳費年限，而不是指望所有的人都交到死。

而且無論從政策制定還是試點推行乃至全面鋪開，都要抱以萬分謹慎穩妥態度。首先要讓大家理解這么做的不得已及其必要性。還有就是不能一刀切，而應因地制宜，并按退休人員養老金比例確定繳納金額，更重要的是要提高各地醫保基金的管理水平。總之，對于退休人員交醫保這件事如果一定要做，就要認真做好，不能讓公眾怨聲載道。