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貨票編號(hào)：_________

交接清單編號(hào)：_________

登記日期：_________年_________月_________日

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│船名：　　　│起運(yùn)港│　　│到達(dá)港│　　　│　到達(dá)日期　│　收貨單位│

│航次：　　　│　　　│　　│　　　│　　　│　（港印）　│　（簽章）│

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│發(fā)│全　　　稱│　　│收│全　　稱　│　　│　　　　　　│　　　　　│

│貨├─────┼──┤貨├─────┼──┤　　　　　　│　　　　　│

│單│地址、電話│　　│單│地址、電話│　　│　　　　　　│　　　　　│

│位├─────┼──┤位├─────┼──┼──────┴─────┤

│　│銀行、帳號(hào)│　　│　│銀行、帳號(hào)│　　│　　　　運(yùn)　　　費(fèi)　　　│

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│發(fā)貨│貨│件│包│體　　積│發(fā)貨單位│水運(yùn)部門│計(jì)費(fèi)│等│費(fèi)│金額　│

│符號(hào)│名│數(shù)│裝│（長寬　│確定重量│確定重量│重量│級(jí)│率│（元）│

│　　│　│　│　│　高）　│（公斤）│（公斤）│　　│　│　│　　　│

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│合計(jì)│　│　│　│　　　　│　　　　│　　　　│　　│　│　│　　　│

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│發(fā)記│　　　│發(fā)　貨　│費(fèi)用項(xiàng)目│　起　運(yùn)　港　　│　到　達(dá)　港　　│

│貨載│　　　│單　位　├────┼──┬─────┼──┬─────┤

│單事│　　　│（公章）│　　　　│費(fèi)率│金額（元）│費(fèi)率│金額（元）│

│位項(xiàng)│　　　│　月　日│裝　卸，├──┼─────┼──┼─────┤

│　　│　　　│　　　　│包干費(fèi)　│　　│　　　　　│　　│　　　　　│

│　　│　　　│　　　　├────┼──┼─────┼──┼─────┤

│　　│　　　│　　　　│港務(wù)費(fèi)　│　　│　　　　　│　　│　　　　　│

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│水記　　　　│承　運(yùn)　│　　　　│　　│　　　　　│　　│　　　　　│

│運(yùn)載　　　　│日　期　│總　計(jì)　│　　│　　　　　│　　│　　　　　│

│部事　　　　│　　　　├────┴──┴─────┴──┴─────┤

│門項(xiàng)　　　　│（港印）│金額（大寫）　　　　　　　　　　　　　　　　│

│　　　　　　│　　　　├──────────────────────┤

│　　　　　　│　　　　│核算員：　　　　　　　復(fù)核員：　　　　　　　│

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