【病情觀察】
1.詢問有無病毒性肝炎、慢性中毒、腸道感染、膽汁淤滯病史及飲食習(xí)慣、飲酒史、長期服藥史、職業(yè)和工作環(huán)境。
2.肝功能代償期表現(xiàn)：乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、肝功輕度異常、肝臟腫大、全身營養(yǎng)狀況、有無消化道癥狀、內(nèi)分泌功能失調(diào)。
3.有無門脈高壓失代償表現(xiàn)及出血情況。
4.有無精神神經(jīng)癥狀。
【癥狀護(hù)理】
1.營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過硬食物。
2.腹脹及水腫的護(hù)理：限制水和鹽攝人，準(zhǔn)確記錄出人量，定期測量腹圍和體重，協(xié)助醫(yī)師作好腹腔穿刺的護(hù)理。
3.皮膚的護(hù)理：避免病人搔抓皮膚，注意皮膚清潔衛(wèi)生。
4.便秘的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。
5.腹水的護(hù)理
(1)大量腹水時取半臥位。
(2)飲食：按病情給予低鹽或無鹽飲食，每日液體攝人量不超過1000ml.
(3)皮膚護(hù)理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經(jīng)常給予熱敷和按摩。
(4)觀察病人腹水消退情況注意有無呼吸困難和心悸表現(xiàn)，準(zhǔn)確記錄每日出人量，定期測量腹圍和體重。
6.并發(fā)癥的護(hù)理
(1)胃底靜脈曲張破裂出血：按消化道出血護(hù)理常規(guī)及三腔二囊管的護(hù)理常規(guī)。
(2)感染：遵醫(yī)囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時給予物理降溫。
(3)肝性腦病：定時監(jiān)測生命體征及意識情況，如出現(xiàn)意識障礙按照昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。
(4)有功能性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)時，及時通知醫(yī)師。
【一般護(hù)理】
1.適當(dāng)活動，避免過度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應(yīng)臥床休息，以減少肝臟負(fù)擔(dān)，有利肝細(xì)胞恢復(fù)。
2.給予高熱量、易消化、無刺激的軟食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白。適量脂肪，限制動物脂肪的攝人，補(bǔ)充維生素，有肝昏迷先兆時應(yīng)暫禁蛋白質(zhì)，有腹水者應(yīng)給少鹽或無鹽飲食。
3.黃疸可致皮膚搔癢，應(yīng)避免搔抓皮膚，定時翻身，清潔皮膚。
4.指導(dǎo)按時、按量服藥，并告知口服藥研碎服。
5.肝硬化病程漫長，病人常有消極悲觀情緒，應(yīng)給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養(yǎng)，有助于病情緩解。
【健康指導(dǎo)】
1.合理安排作息時間，保證充足睡眠，防止便秘，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生，避免應(yīng)用對肝臟有害的藥物。
2.禁止飲酒、吸煙。
3.注意保暖，防止感染。
4.避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素，如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。
5.定期門診隨訪。
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