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子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血機制障礙。以上原因可共存或相互影響。
（一）子宮收縮乏力
是產后出血的最主要原因，占產后出血總數的70%～80%。
1.全身因素產婦精神過度緊張，產程時間過長或難產；臨產后過多使用鎮靜劑、麻醉劑；產婦合并有急、慢性的全身性疾病。
2.局部因素①子宮過度膨脹，如多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等；②多產婦；③子宮肌水腫；④子宮肌纖維發育不良；⑤胎盤影響；⑥膀胱、直腸過度充盈。
（二）軟產道裂傷
常因急產、子宮收縮過強、產程進展過快、胎兒過大、保護會陰不當、助產手術操作不當未做會陰側切或因會陰側切過小胎兒娩出時致軟產道撕裂。
軟產道裂傷常見會陰、陰道、宮頸裂傷，嚴重者裂傷可達陰道穹隆、子宮下段，甚至盆壁形成腹膜后血腫，闊韌帶內血腫而致大量出血。
（三）胎盤因素
胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和（或）胎膜殘留。
（四）凝血功能障礙
包括兩種情況：其一為妊娠合并凝血功能障礙性疾病，如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血、重癥肝炎等；其二為妊娠并發癥導致凝血功能障礙，如重度妊高征、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久均可影響凝血功能，發生彌散性血管內凝血。凝血功能障礙所致的產后出血常為難以控制的大量出血。
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