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學院（蓋章）：____ 填表時間： 年 月 日
| 序號 | 姓名 | 性別 | 最后學歷 | 最后 學位 | 職稱 | 申請導師類型 | 申請上崗一級學科名稱 | 申請上崗二級學科名稱 | 申請上崗專業領域名稱 | 目前指導研究生總數（人） | 目前在帳科研經費(萬元) | 學院考核結果 | 備注 | |
| 1 | *** | 男 | 博士研究生 | 博士 | 教授 | 學術型導師/專業型導師 | 建筑與土木工程 | 巖土工程 | 建筑與土木工程 | 5人 | 5萬元 | 通過 | ||
注：1、申請導師類型分為“學術型導師”、“專業型導師”兩種，可單選或雙選。
2、備注欄可填寫的內容：兼職導師工作單位等需要注明的特殊情況。
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