為進一步加強我院的醫德醫風和行風建設，樹立醫院及醫務人員的良好形象，規范全院職工在履行職責過程中的行為，更加有效地防范各類醫療缺陷及糾紛發生,根據衛生部《醫務人員醫德醫風規范及實施辦法》、《衛生部關于加強衛生行業作風建設的意見》等有關規定，制定本辦法。
一、醫德醫風規范
（一）全院職工在工作中要遵守法律、法規和
各項規章制度，把“以病人為中心”的服務理念滲透到醫院的各項工作中，弘揚“精誠、精藝、精心”的張醫精神。
（二）遵守各項工作操作規程，而且必須做到:
1、工作人員上崗一律佩帶胸卡，要求服裝整潔，舉止端莊，態度和藹，語言文明。
2、在工作中誠實敬業，盡職盡責，尊重科學，技術上精益求精。
3、按時到崗，主動熱情地為患者服務，尊重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權等權利，不泄露患者的隱私。
4、對待患者應一視同仁，耐心解答患者的問題，在醫患溝通時，應使用患者及其家屬易于接受的方式和能夠理解的語言。
5、為患者提供整潔、優美、舒適、有序的就醫環境，把“以病人為中心”落實到每一個醫療環節。
6、醫務人員彼此尊重，科室間相互支持，同事間團結互助。
（三）廉潔行醫，遵守國家法律及醫院規定,不以醫謀私。具體要求如下:
1、醫院職工對患者及其親屬饋贈的錢物、宴請和各種消費活動應婉言謝絕，嚴禁向患者及其親屬索要或暗示索要“紅包”。
2、醫院任何人員不準接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人給予的臨床促銷費、宣傳費、轉診費等形式的變相回扣、提成和其他不當利益；嚴禁收受回扣和開單提成；嚴禁為藥品生產、經銷單位登記、統計醫生處方或為此提供方便。接受新藥臨床觀察及新藥推廣應按有關規定執行，臨床科室不得擅自接受贈藥和藥品試用。
3、醫務人員轉診服務對象應通過醫務處。不應私自轉診服務對象，不允許以介紹服務對象就診為由，收受錢物。
4、醫務人員對患者應進行合理檢查，合理治療。不要在國家規定的收費標準和項目之外，自立分解項目收費、提高收費標準或隨意加收不合理費用。
5、醫院職工嚴禁給他人出具虛假醫療證明或虛假檢查報告。
6、醫院職工禁止利用工作之便索取、收受各種不當利益。
7、一切財務收支由財務部門統一管理，科室不準私自收費和設立“小金庫”。
8、不準使用假劣藥品，或生產、銷售、使用無生產批準文號的自制藥品與制劑。
二、醫德醫風的組織管理機構和職責
（一）組織管理機構
醫院成立醫德醫風建設領導小組，黨支部書記、院長任組長，黨支部副書記、副院長、工會主席任副組長，由黨辦、院辦、工會、醫務科、護理部、人事、財務、醫保、醫協等相關部門組成。
（二）醫德醫風工作領導小組、各職能部門的職責如下：
1、醫德醫風建設領導小組的主要職責：貫徹執行衛生部、市、區衛生局醫德醫風建設的有關規定，制定我院醫德醫風規范和醫德醫風建設工作計劃；監督檢查醫德醫風規范以及相關各項制度的執行情況；對醫院醫德醫風工作情況進行評估，對工作中存在的問題擬定改進措施，監督整改結果；落實獎懲規定；以及進行相關的協調工作。
2、醫務科職責：建立醫藥技人員醫德醫風個人檔案，承擔醫德醫風建設的日常工作；制定并組織實施醫療行政管理的規章制度以及規范化服務的要求；對臨時人員進行遵紀守法教育和崗位技能培訓，制定工作操作規程；監督檢查醫務人員執行國家衛生法規、規章、技術操作常規和本院醫德醫風規范的情況；對全院的醫療服務質量進行監督檢查，對有關醫療方面存在的問題督促有關科室進行整改，并檢查整改結果。定期對全院工作人員拒收“紅包”、回扣的情況以及收到的表揚信、患者批評意見等進行統計。
3、護理部職責：建立護理人員醫德醫風個人檔案，制定并組織實施護理工作的管理制度以及規范化服務的要求；對臨時人員進行遵紀守法教育和崗位技能培訓，制定工作操作規程；監督檢查護理人員執行國家衛生法規、規章、技術操作常規和本院醫德醫風規范的情況；對全院的護理服務質量進行監督檢查，對有關護理方面存在的問題督促有關科室進行整改，并檢查整改結果。每季對出院患者進行一次滿意度調查，并進行統計、分析、歸納、整理，向有關職能部門反饋，整改結果上報醫德醫風工作領導小組。
4、醫保辦職責：宣傳、貫徹、執行十堰市醫療保險的規定，同社會監督員保持經常性的聯系，對工作中發現的不合理檢查、不合理治療、不合理收費等情況進行登記，向主管職能科室反饋相關情況。
5、黨辦、院辦、工會、醫協科：定期研究醫德醫風建設的宣傳教育工作，發揮各自優勢，形成工作合力。
黨辦：把醫德醫風建設宣傳教育工作同對黨員的宣傳教育活動相結合；培育和宣傳先進典型；加強職業道德教育和救死扶傷、治病救人的優良傳統教育。
院辦：負責收集我院醫德醫風建設工作的情況，上報我院醫德醫風工作的信息。
工會：注意發現和挖掘自覺抵制不正之風的醫務人員及好人好事。
醫協科：建立“醫德醫風建設專欄”，采取多種形式、利用多種媒介宣傳先進典型，為醫德醫風建設營造良好的氛圍。
6、人事科：安排對來院新職工進行崗前教育，落實醫德醫風建設領導小組作出的獎懲決定。
7、財務科：建立財務人員醫德醫風個人檔案，宣傳、貫徹、執行有關物價規定，加強價格管理，負責對醫院各科室執行物價規定的情況進行監督檢查；對患者提出的有關物價方面的問題進行解答；對違反物價政策的行為進行查處。
8、各臨床、醫技科室應定期征求患者意見，設置意見簿，對能夠整改的意見要及時整改。由科室負責人每月匯總病人意見并將整改措施和整改效果上報醫務科、護理部。??
三、獎懲辦法
（一）獎勵：堅持以精神獎勵與物質獎勵相結合。
1、科室或職工個人受到新聞媒體公開點名表揚的：科室給予通報表揚及一次性獎勵500元；職工個人給予通報表揚及一次性獎勵200元。在上級各項單項工作檢查中表現突出為醫院爭得榮譽獲得先進集體者，區級的給予主要迎檢人員獎200元/人，市級的獎300元/人，省、部級的獎500元/人，國家級的獎1000元/人。
2、科室或職工個人收到服務對象錦旗、感謝信、表揚信的：科室給予一次性獎勵200元；如感謝對象為個人，另給予職工個人一次性獎勵100元。
3、凡遇患者無理取鬧，仍能以禮相待，冷靜對待，堅持工作者，給予表揚及一次性獎勵100元。
4、對于損害醫院形象的言行敢于批評、干預、制止的，給予表揚及一次性獎勵100元。
5、科室或個人拒收病人或有關單位贈送紅包、財物，經核實者獎100元/次。
6、工作認真負責，杜絕或避免差錯事故和人員傷亡；發現并制止醫院財物損失，挽回醫院信譽者，經主管部門認定，醫德醫風考核小組確認，視情節獎100—200元/次，并予以表彰。
7、經醫院批準參加院級以上各類比賽（政治比賽、業務競賽、文體活動等），取得一、二、三等獎，為醫院爭得榮譽者：其中區級的獎100元，市級的獎200元，省、部級的獎500元，國家級的獎1000元。一年內獲得多次表彰的，只按最高級別獎勵一次。
（二）懲處：堅持以批評教育與懲處相結合的原則。
1、違反勞動紀律，無故遲到、早退、串崗，上班做私活、脫崗，值班看小說、玩游戲，上班吃東西，一經發現扣個人50元/次。情節嚴重、影響較壞的，扣當事人1—3個月效益工資。下班后不關水電者一次扣20元；下班后最后離院的不關科室門一次扣50元，若發生被盜事件，要追究責任；衛生檢查一次不合格者扣100元；
2、工作時間著裝不整、不修邊幅、不佩戴胸牌、不使用文明標準語言者一次扣罰50元；酒后接診病人或上手術者，扣發當月效益工資的50—100％/次，情節嚴重者另加重處罰；在醫療區抽煙者，一經發現扣50元/次。
3、有患者投訴一次者（未造成較大影響，性質一般的）扣罰50--200元；司機私自出車被檢舉查證屬實，接到水電設備維修通知無故不及時趕到現場，門診不按時開診等類似情況，扣發當事人一個月效益工資或管理津貼，科主任將負連帶責任。
4、無故不給病人作檢查一次者扣罰200元；
5、藥品供應中斷一次者扣罰200元；
6、有意回避和上交矛盾、慫恿病人找院領導告狀、擴大事端者，扣發當事人當月效益工資，情節嚴重者扣發2—3個月效益工資。
7、科室負責人對職工違紀行為隱瞞不報者，一經查實，分別扣發當事人和科室負責人當月效益工資和管理津貼。
8、不執行首診負責制，推諉病人者一次扣罰100元；
9、服務態度差，刁難病人，無論何故辱罵或與病人及其家屬發生爭吵者待崗3個月；造成嚴重后果的予以待崗1年以上處理；
10、本院職工之間爭吵影響工作者扣發當事雙方一個月效益工資，若發生斗毆者（現病人家屬或本院職工）除扣發當事人1—3個月效益工資外，并通報批評。無故不參加醫院組織的各項活動或醫院派出的社會活動者，扣當月效益工資的50％/次。
11、亂開藥、亂開檢查單影響醫院聲譽者待崗3個月以上處理；
12、偽造病歷、檢查單或出具假診斷、假證明者待崗半年；
13、醫務人員介紹病人到其他醫院住院或檢查收取介紹費、好處費一次者待崗3個月以上處理；
14、利用職務之便幫藥品代理商推銷藥品、統計處方，收受商業賄賂者，調離原工作崗位，開除留用1年。
15、缺乏協作精神，鬧不團結或不服從分配影響工作者，扣發當事人一個月效益工資，嚴重者將對有關當事人調離崗位或使其待崗；
16、私自截留病人在院外治療或將院內所開處方轉交院外醫療點撈取好處者，私自在院外手術者，待崗半年；
17、職工凡在院外兼職的，一律下崗辭退處理。
18、脫崗造成較嚴重的后果者予以待崗3個月；
19、對患者不一視同仁、服務態度差、冷落服務對象者，除批評教育外，扣發當事人一個月效益工資；工作不負責、敷衍了事、推諉、刁難、訓斥服務對象者，除批評教育外，扣當事人2—3個月效益工資；造成惡劣影響者待崗3個月；
20、服務態度差，致使新聞媒體或上級部門點名批評，影響惡劣者待崗半年；
21、對工作敷衍塞責，造成錯診、漏診或用藥不合理，拿錯藥、發錯報告等，產生一定后果者，或造成醫院經濟損失者，按損失金額10%--50%扣罰，并待崗3個月；
22、因病人不送錢物、吃請而刁難、拖延治療者，待崗3個月。
23、醫務人員接受患者及其親友錢物或機關后勤人員在工作往來中接受錢物，經查屬實，除向送禮者退還外，處以三倍的罰款，同時待崗半年。數額較大的，依照有關法規以受賄論處，并給予黨紀、政紀處分。
24、醫務人員以權謀私向患者及家屬索要錢物、收受“紅包”、吃請已成事實者，除退賠外，處以三倍的罰款，待崗3個月。
25、科室或個人私收現金（不出具正式發票或者變相收取現金），無論何種理由，經查屬實，除如數上交外，處以三倍的罰款，待崗3個月并降職使用一年。若有舉報人獎勵舉報人100元/次。不按政策辦事，打擊報復舉報人，經查實后，視情節扣當事人1—3個月效益工資，嚴重者按有關規定加重處理。
26、不按規定和病情需要，巧立名目亂收費，一經發現如數扣除，并處以三倍罰款。
27、醫務人員假借病人名義，給自己或他人開“搭車藥”或“搭車檢查”，一經查實，除如數補交費用外，處以三倍罰款，并向有關單位和個人公開道歉。若是借調、實習人員所為，在如數補充費用的同時，由院方解除其借調、實習資格，退回原單位。
28、收受賄賂、出具假證明者，除沒收所得外，通報全院，并給予黨紀、政紀處分。
29、在各種業務往來中收受商業賄賂，經查屬實，沒收全部所得，并通報全院，待崗一年，給予政紀處分，數額較大的交司法部門處理。
30、凡在工作中發生貪污行為，除退賠外，通報全院，并給予黨紀、政紀處分，待崗一年，數額巨大者，移交司法機關處理。
31、私自銷售藥品收取現金，一經查實，除沒收其全部非法所得外，對當事人給予黨紀、政紀處分，通報全院，待崗一年以上或下崗處理。
32、凡觸犯法律者，開除公職，撤銷行政、黨內一切職務。
33、凡受到各種處罰者，取消個人本年度評優資格。并與職稱晉升、晉級掛鉤，其處罰情況記入個人醫德醫風檔案，并公示通報全院，引以為戒。?
四、考核：建立長效的考核制度
（一）考核辦法：1、實行院、科兩級考核制。科室每月對照醫德醫風考核的有關規定進行自查，即負責對本科人員進行考核，并健全醫德醫風考核獎懲記錄；醫院每季度根據考核標準對各科進行一次全面檢查，結果與質控掛鉤。
2、健全個人醫德醫風考核檔案。每人對照醫德醫風要求自我評分，每年由院、科醫德醫風建設考評小組分別評分，并存入個人檔案，作為晉升、晉級和評先的依據。
3、通過醫德醫風監督、舉報電話、意見箱、抽查等形式進行核實和考核。
（二）考核對象：出勤3個月以上的在職職工。
（三）評比標準：評為優、良、一般、差四個等級，優不超過80%(優、良、一般、差標準見考核細則)。
（四）考核獎懲：考核結果記入個人醫德醫風檔案，并與職工的晉職晉級、崗位聘用、評先評優掛鉤。凡醫德醫風考核不及格的，均實行一票否決。醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀；醫德考評結果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。
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