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呋噻米片藥品使用說明書 | |
| 產品名稱 | 呋噻米片 |
| 英文名稱 | Furosemide tablets |
| 用途分類 | 泌尿系統類/腎炎 |
| 主要成份 | 呋塞米 |
| 用 途 | 1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭 肝硬化 腎臟疾病(腎炎 腎病及各種原因所致的急 慢性腎功能衰竭) 尤其是應用其他利尿藥效果不佳時 應用本類藥物仍可能有效 與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等 2.高血壓在高血壓的階梯療法中 不作為治療原發性高血壓的首選藥物 但當噻嗪類藥物療效不佳 尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時 本類藥物尤為適用 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不足 例如失水 休克 中毒 麻醉意外以及循環功能不全等 在糾正血容量不足的同時及時應用 可減少急性腎小管壞死的機會 4.高鉀血癥及高鈣血癥 5.稀釋性低鈉血癥尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時 6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH) 7.急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等 |
| 用法用量 | 1 成人(1)治療水腫性疾病 起始劑量為口服20—40mg 每日1次 必要時6—8小時后追加20—40mg 直至出現滿意利尿效果 最大劑量雖可達每日600mg 但一般應控制在100mg以內 分2～3次服用 以防過度利尿和不良反應發生 部分患者劑量可減少至20～40mg 隔日1次 或每周中連續服藥2～4日 每日20～40mg (2)治療高血壓 起始每日40～80mg 分2次服用 并酌情調整劑量 (3)治療高鈣血癥 每日口服80～120mg 分1～3次服 |
| 2 小兒治療水腫性疾病 起始按體重2mg/kg 口服 必要時每4～6小時追加1～2mg/kg 新生兒應延長用藥間隔 | |
| 產品說明 | 【藥理作用】1 對水和電解質排泄的作用 能增加水 鈉 氯 鉀 鈣 鎂 磷等的排泄 與噻嗪類利尿藥不同 呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量-效應關系 隨著劑量加大 利尿效果明顯增強 且藥物劑量范圍較大 本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收 結果管腔液Na＋ C1-濃度升高 而髓質間液Na＋ Cl-濃度降低 使滲透壓梯度差降低 腎小管濃縮功能下降 從而導致水 Na＋ Cl-排泄增多 由于Na+重吸收減少 遠端小管Na+濃度升高 促進Na+-K+和Na+-H+交換增加 K+和H+排出增多 至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的機制 過去曾認為該部位存在氯泵 目前研究表明該部位基底膜外側存在與Na+-K+ATP酶有關的Na+ Cl-配對轉運系統 呋塞米通過抑制該系統功能而減少Na+ C1-的重吸收 另外 呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠端小管對Na+ Cl-的重吸收 促進遠端小管分泌K+ 呋塞米通過抑制亨氏袢對Ca2+ Mg2+的重吸收而增加Ca2+ Mg2+排泄 短期用藥能增加尿酸排泄 而長期用藥則可引起高尿酸血癥 |
| 2 對血流動力學的影響 呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性 使前列腺素E2含量升高 從而具有擴張血管作用 擴張腎血管 降低腎血管阻力 使腎血流量尤其是腎皮質深部血流量增加 在呋塞米的利尿作用中具有重要意義 也是其用于預防急性腎功能衰竭的理論基礎 另外 與其他利尿藥不同 袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時腎小球濾過率不下降 可能與流經致密斑的氯減少 從而減弱或阻斷了球-管平衡有關 呋塞米能擴張肺部容量靜脈 降低肺毛細血管通透性 加上其利尿作用 使回心血量減少 左心室舒張末期壓力降低 有助于急性左心衰竭的治療 由于呋塞米可降低肺毛細血管通透性 為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據 | |
| 【不良反應】常見者與水 電解質紊亂有關 尤其是大劑量或長期應用時 如體位性低血壓 休克 低鉀血癥 低氯血癥 低氯性堿中毒 低鈉血癥 低鈣血癥以及與此有關的口渴 乏力 肌肉酸痛 心律失常等 少見者有過敏反應(包括皮疹 間質性腎炎 甚至心臟驟停) 視覺模糊 黃視癥 光敏感 頭暈 頭痛 鈉差 惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉 胰腺炎 肌肉強直等 骨髓抑制導致粒細胞減少 血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血 肝功能損害 指(趾)感覺異常 高糖血癥 尿糖陽性 原有糖尿病加重 高尿酸血癥 耳鳴 聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時(每分鐘劑量大于4—15mg) 多為暫時性 少數為不可逆性 尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應用時 在高鈣血癥時 可引起腎結石 尚有報道本藥可加重特發性水腫 | |
| 【禁忌癥】對本品成分過敏者禁用 | |
| 【注意事項】1交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。 | |
| 2 對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者，過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。 | |
| 3 下列情況慎用：①無尿或嚴重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時間應延長，以免出現耳毒性等副作用；②糖尿病；③高尿酸血癥或有痛風病史者；④嚴重肝功能損害者，因水電解質紊亂可誘發肝昏迷；⑤急性心肌梗死，過度利尿可促發休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低鉀血癥傾向者，尤其是應用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；⑧紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發活動；⑨前列腺肥大。 | |
| 4 隨訪檢查：①血電解質，尤其是合用洋地黃類藥物或皮質激素類藥物、肝腎功能損害者；②血壓，尤其是用于降壓，大劑量應用或用于老年人；③腎功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸堿平衡情況；⑧聽力。 | |
| 5 藥物劑量應從最小有效劑量開始，然后根據利尿反應調整劑量，以減少水、電解質紊亂等副作用的發生。 | |
| 6 存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時，應注意補充鉀鹽。 | |
| 7 與降壓藥合用時，后者劑量應酌情調整。 | |
| 8 少尿或無尿患者應用最大劑量后24小時仍無效時應停藥。 | |
| 【藥物相互作用】已用鉀補充劑或其他保鉀利尿藥不宜使用本品 | |
| 【貯藏方法】遮光，密封，在干燥處保存。 | |
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