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目的探討低分子量肝素與燈盞細(xì)辛合用治療急性腦梗死的臨床療效。方法將120例急性腦梗死病人隨機(jī)分成低分子量肝素組，燈盞細(xì)辛組及兩藥合用組。低分子量肝素的用法為0.4ml臍周皮下注射，每12h1次；燈盞細(xì)辛的用法為30ml加入到5%葡萄糖氯化鈉溶液或0.9%氯化鈉溶液250ml中靜脈滴注，每日1次。3組均治療14日。治療前后分別進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能。結(jié)果兩藥合用組顯效率73%，有效率90%，均顯著高于低分子量肝素組和燈盞細(xì)辛組，且未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的肝、腎功能損害及出血等不良反應(yīng)。結(jié)論低分子量肝素與燈盞細(xì)辛合用治療急性腦梗死安全有效，療效優(yōu)于單用其中一種藥物。
低分子量肝素；燈盞細(xì)辛；腦梗死；治療效果；不良反應(yīng)

Effectsofenoxaparincombinedwithdengzhanxixinonthetreatmentofacutecerepalinfarction

ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyofenoxaparincombinedwithdengzhanxixinonthetreatmentofacutecerepalinfarction.MethodsOnehundredandtwentypatientswererandomlydividedintothreegroups:fortypatientsweretreatedonlyby0.4mlenoxaparin，twicedailysubcutaneously;fortypatientsweretreatedbyonly30mldengzhanxixin，oncedailybyintravenousdrip;fortypatientsweretreatedbyenoxaparinanddengzhanxixin.Threegroupsweretreatedfor14days.Impairedneurologicalfunctionscore，routine，liverandkidneyfunction，bloodcoagulationwereexaminedbeforeandaftertreatment.ResultsSignificanteffectiverateandeffectiveratewere73%and90%respectivelyinthosepatientstreatedwithenoxaparincombinedwithdengzhanxixin，significantlyhigherthanthoseintheothertwogroups.Nosevereadversereactionsaftertreatmentwerefound.ConclusionEnoxaparincombinedwithdengzhanxixinisaneffectiveandsafemethodoftreatingacutecerepalinfarction.

enoxaparin；dengzhanxixin；cerepalinfarction；treatmentoutcome；adversereaction

低分子量肝素是一種抗凝藥，燈盞細(xì)辛為一中藥制劑，有抗凝、溶血栓的作用。為探討兩藥聯(lián)用的臨床療效，我們將120例急性腦梗死病人隨機(jī)分成燈盞細(xì)辛組、低分子量肝素組和低分子量肝素與燈盞細(xì)辛合用組，并比較3組的臨床療效、凝血功能的變化及不良反應(yīng)。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn)120例入選病人為我院內(nèi)科2000年1月～2006年2月的住院病人，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT或磁共振證實(shí)為動(dòng)脈血栓性腦梗死。120例均為首次發(fā)病，病程48h以內(nèi)。本次治療前未行溶栓、抗凝及血液稀釋等治療，并排除以下情況：出血性腦梗死者；有出血傾向者或凝血功能差者；有嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等疾病者。

1.1.2分組將病人隨機(jī)分為3組，兩藥合用組40例，男23例，女17例，年齡58～78歲，中位年齡68歲，病程2～46h，中位時(shí)間22h；其中基底節(jié)梗死27例，多發(fā)梗死8例，腦葉梗死3例，腦干梗死2例；根相符。

燈盞細(xì)辛注射液是從中草藥燈盞花中提取的有效成分，主要成分為燈盞乙素，化學(xué)名稱為4，5，6-三羥基黃酮-7-葡聚糖醛酸苷，具有較強(qiáng)的抑制血管內(nèi)凝血和促進(jìn)纖溶活性的功能，能降低血栓素A2/前列環(huán)素值，可抑制血小板聚集，促使受損血管內(nèi)皮功能恢復(fù)，降低血漿ET-1，具有抗凝、降低血黏度、擴(kuò)張血管、增加血流量、改善微循環(huán)等作用、能使血管再通，恢復(fù)灌注，故可以治療腦梗死。

低分子量肝素和燈盞細(xì)辛合用因其抗凝、抗血栓、促纖維蛋白原溶解、擴(kuò)張血管、增加腦血流量等作用疊加而使療效得以提高。本文兩藥合用組顯效率為73%，有效率為90%，療效優(yōu)于單用其中一種藥物，且實(shí)驗(yàn)室檢查表明除纖維蛋白原明顯降低外，血小板及凝血酶原時(shí)間均無(wú)明顯變化，臨床上也未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的肝、腎功能損害及出血等不良反應(yīng)，可見(jiàn)兩藥合用安全有效，臨床上值得推廣。

1中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29:379.

2中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29：381.

3王福清.低分子肝素的研究近況.中國(guó)藥學(xué)雜志，1993，28：646-649.

4BarrowcliffeTW.Lowmolecularweightheparin.BrJHaemotol，1995，90:1-7.

5吳宣富，田時(shí)雨，袁恩慶，等.低分子肝素治療急性腦梗死患者的臨床療效及安全性研究.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，1998，11：103.

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