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1、肝內脂肪來自兩方面，一是腸道吸收的乳糜微粒，水解后成為脂肪酸；二是體內脂庫動員放出脂肪酸。大部分脂肪酸在肝細胞內合成中性脂肪，再與載脂蛋白、磷脂結合成β-脂蛋白，由肝細胞排到血液中，然后儲于體內脂庫或提供各器官氧化供能。小部分脂肪在肝內氧化供能加以利用。上述過程中任何一個環節發生障礙便能引起肝脂肪沉積。
（1）進入肝的脂肪酸過多：如饑餓、糖尿病等可造成脂肪動員增加，肝細胞攝取脂肪酸增加，若超過了肝將其氧化和合成脂蛋白的能力，導致脂肪在肝內沉積。
（2）脂蛋白合成障礙：合成脂蛋白的磷脂或膽堿缺乏時，肝細胞不能合成脂蛋白轉運出去，而在肝內沉積。
（3）脂肪酸氧化障礙：缺氧、感染、中毒時使線粒體受損，影響β氧化，導致細胞內ATP生成減少，使進入肝細胞內的脂肪酸不能充分氧化，脂肪在肝細胞內沉積。
病理變化：肉眼：肝脂肪沉積比較顯著時，肝增大，包膜緊張，色淺黃且有油膩感；鏡下：肝細胞內出現大小不等的空泡（因脂肪在制片過程中被有機溶劑溶解所致）。
肝淤血時，小葉中央區缺氧較重，該處肝細胞常發生脂肪變性。
2、心肌脂肪變性：在嚴重貧血時，可見心膜下尤其是乳頭肌處出現成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋，故有“虎斑心”之稱。
3、考點小結：①最易發生脂肪變性的器官是肝臟②慢性肝淤血晚期脂肪變性主要位于肝小葉周圍引起③虎斑心的病變是脂肪變性。
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