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執業護士知識點指導之新生兒護理要點三
來源:易賢網 閱讀:1137 次 日期:2015-02-11 17:25:59
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二、新生兒護理要點

(一)消毒隔離

兒科病房宜專門設立新生兒病室,室內應陽光充足、空氣流通、清潔整齊、工作人員進入新生兒室必須戴口罩、帽子,護理或檢查病兒應穿隔離衣、洗手,如患傳染病應暫時調離,待康復后再返回科室。如患一般感冒,需戴雙層口罩工作。室內宜用濕揩法進行日常清潔,建立定期大掃除及消毒制度。一旦新生兒室發生流行性腹瀉或金黃色葡萄球菌感染時,必須立即隔離,以免疾病蔓延。

(二)環境溫度、濕度與保暖

新生兒室的室溫以20~22℃為宜,尚應有適當濕度(55~65%)。早產兒室溫應保持24~26℃,相對濕度為60~70%.

新生兒出生后就應注意保暖,應用溫暖的消毒巾擦干身上的羊水,并放入暖包。對體溫過低者宜用熱水袋保暖,有條件時可置于暖箱中。用暖箱時要注意。

1.按嬰兒出生體重及日齡大小決定暖箱溫度(參見表2-1)。體重愈輕、日齡愈小,箱溫愈高。

2.暖箱應事前預熱到需要溫度,并逐漸調節,不能在短時間內使箱溫急劇升降。

3.作用溫度才是真正的環境溫度。所謂“作用溫度”是指暖箱內空氣溫度和箱壁內表面溫度(約為箱內空氣溫度和室內溫度的中間值)兩者作用的大小(按40:60估計)所得的平均值。例如箱溫為32℃,室溫為20℃時,箱壁溫度約為26℃,作用溫度則為33×40%+26×60%=28.4℃若裸體嬰兒皮溫高于箱壁的溫度,嬰兒將通過輻射傳熱而喪失熱量。

4.箱內相對濕度應維持在50~55%之間。

5.出箱前宜逐步降低箱溫,過度到穿衣,并在身旁加暖瓶。如能保持體溫36.5℃,則可出箱。

(三)合理喂養

目前國內外均提倡及早喂養,以防止低血糖和低體溫。足月新生兒生后4~6小時內即可喂母乳。若母乳分泌不足,不要過分強調定時,按嬰兒需要吸吮可以刺激乳汁分泌。如母乳確實不足可于每次喂乳后初授適量牛乳。喂哺后嬰兒宜向右側臥,注意觀察有無溢奶或嘔吐,防止吸入窒息。

早產一般于生后4~12小時開始喂糖水,試喂2次無嘔吐者,即可改喂奶液。吸吮力弱者,可吸出母乳用奶瓶喂養。奶頭應柔軟,開孔要適宜。不能吸吮者可用滴管或鼻飼。奶量計算公式:最初10日內一晝夜總奶量=(出生后實足天數+10)× 體重(克)/100.10天后每日喂奶量=1/6~1/5體重(克)。

新生兒特別是早產兒生長發育快,對維生素A、C、D及鈣、鐵等礦物質需要量相對地較年長兒及成人多,應及時補充以預防營養缺乏癥。

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