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2016年外科主治醫師考試預習內容亞急性甲狀腺炎簡介
來源:易賢網 閱讀:1507 次 日期:2015-08-08 11:11:27
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亞急性甲狀腺炎又叫De Quervain甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎。

1.病因及病理

1)病因:病毒感染,多繼發于上呼吸道感染或流行性腮腺炎甲狀腺組織破壞,膠體釋出,刺激炎癥反應。

2)病理:可見到白細胞、淋巴細胞及異物巨細胞浸潤,并在病變濾泡周圍出現巨細胞性肉芽腫是其特征。

2.臨床表現:

1)多見于30~40歲女性。

2)表現為甲狀腺腫脹、質地較硬、有壓痛;疼痛常波及至患側耳、顳枕部。

3)病人體溫多升高,血沉增快。

4)病程約為3個月,痊愈后甲狀腺功能多不減退。

3.診斷:

1)病人在1~2周前有上呼吸道感染史。

2)基礎代謝率略增高,

3)分離現象:T3、T4升高,但甲狀腺攝取l31碘量顯著降低(早期部分濾泡破壞引起),這種分離現象對診斷有參考價值。

4)診斷性治療:試用潑尼松治療,甲狀腺腫脹很快消退,疼痛緩解。

4.治療

(1)激素治療:潑尼松5~10mg,4次/天,連用2周,逐漸減量,全程1~2個月;復發者激素加甲狀腺素片。

(2)放射治療:比激素治療持久,抗生素治療無效。

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