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衛(wèi)生職稱考試輔導(dǎo):出血熱病毒
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:1520 次 日期:2016-07-13 08:46:17
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出血熱病毒是出血熱的病原體,出血熱是一組疾病或一組綜合征的統(tǒng)稱。其共同特征為“ 3H ”癥狀

1 .發(fā)熱 (hyperpyrexia)

2 .出血 (hemorrhage)

3 .低血壓 (hypotension) 休克及不同臟器的損害。

( 一 ) 漢坦病毒

1 .流行病學(xué)特征

(1) 傳染源和宿主動(dòng)物:多宿主性,主要為嚙齒動(dòng)物,鼠類中的姬鼠屬、家鼠屬、林平屬、自足鼠屬等為主要傳染源,我國(guó)主要是黑線姬鼠和褐家鼠;

(2) 傳播途徑:呼吸道、消化道、破損皮膚、垂直 ( 胎盤 ) 傳播、蟲媒 ( 螨 ) 傳播;

(3) 流行季節(jié):四季均可發(fā)生,有明顯的季節(jié)性流行高峰。

姬鼠型疫區(qū): 11 ~ 12 月、 6 ~ 7 月;

家鼠型疫區(qū): 3 ~ 5 月份;

混合型疫區(qū):冬、春季均可出現(xiàn)流行高峰。

2 .致病性:漢坦病毒在臨床上主要引起兩種急性傳染病:

(1) 腎綜合征出血熱:以發(fā)熱、出血、腎功能損害和免疫功能紊亂為主要特征;

(2) 漢坦病毒肺綜合征:以肺浸潤(rùn)及肺間質(zhì)水腫,呼吸窘迫、衰竭為主要特征;

(3) 臨床表現(xiàn):潛伏期短,起病急,發(fā)病快,三大主癥:發(fā)熱、出血、腎臟損害;五期經(jīng)過(guò):發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。

3 .致病機(jī)制:

(1) 病毒直接作用: V 在全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)增殖,小血管受損,通透性增高,導(dǎo)致出血、血漿滲出、組織水腫、血壓下降、微循環(huán)障礙;

(2) 免疫病理?yè)p傷 ( 發(fā)病與機(jī)體免疫應(yīng)答密切相關(guān) ) :

Ⅰ型超敏反應(yīng)——早期 IgE 和組胺↑,嗜堿性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞脫顆粒,釋放生物活性物質(zhì)導(dǎo)致超敏反應(yīng)。

Ⅲ型超敏反應(yīng)一早期特異性抗體↑,免疫復(fù)合物沉積到小血管、毛細(xì)血管、紅細(xì)胞、血小板、腎小球腎小管基底膜等,補(bǔ)體被激活,促使肥大細(xì)胞及受損血小板釋放血管活性物質(zhì)、凝血因子等參與血管擴(kuò)張和通透性增加的作用,引起血管和各組織的免疫病理?yè)p傷。

4 .防治原則:

(1) 預(yù)防:滅鼠、防鼠,滅蟲、消毒和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施;

疫苗:疫苗接種人體后均可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體,大規(guī)模接種觀察表明對(duì)預(yù)防 HFRS 有較好效果;

(2) 治療:以“液體療法”為主的綜合對(duì)癥治療措施、“抗腎綜合征出血熱病毒單克隆抗體”臨床試驗(yàn)表明安全有效。

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