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臨床助理醫師微生物學輔導:正粘病毒
來源:易賢網 閱讀:1611 次 日期:2016-07-16 09:08:40
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正粘病毒只有流行性感冒病毒一個種,流感病毒(influenza)為流感的病原體,

分三型:

甲(A)型—抗原易發生變異,引起大流行

乙(B)型—局部暴發, 致病性低

丙(C)型—嬰幼兒(病情輕微,抗原穩定)

一、生物學性狀

(一)形態與結構

球形,直徑為80-120nm,初分離的有時為絲狀或者桿狀。流感病毒為包膜病毒, 由三部分組成,核心、衣殼和包膜。核心為單負鏈RNA,分節段,甲、乙型8個節段,丙型7個節段,易發生基因重組而出現新的亞型。衣殼為核蛋白,是主要的結構蛋白,同RNA一起稱為核糖核蛋白,核糖核蛋白上還附者RNA聚合酶。

包膜雙層結構

內層—基質蛋白(MP)也具型特異性

外層—脂質雙層(源于宿主細胞膜)

包膜上鑲嵌兩種刺突,血凝素和神經胺酸酶。

血凝素(HA)—呈柱狀

凝集紅細胞—通過與紅細胞表面的受體結合,引起人和多種動物的紅細胞凝集,即血凝現象,鑒定病毒(定性)

吸附宿主細胞—與受體結合

抗原性—產生相應抗體, 中和病毒,并且抑制血凝,可定型。

神經氨酸酶(NA)—呈蘑菇狀

參與病毒釋放:水解病毒感染細胞表面糖蛋白末端,促進成熟病毒體的釋放。

促進病毒擴散:促進病毒從細胞的解離。

抗原性—非中和抗體

(三)分型與變異

n 根據NP、MP、分型甲、乙、丙三型(甲型易發生變異)

n 根據HA、NA抗原性將甲型分亞型(HA 1-16、NA 1-9)

n HA與NA抗原性均易發生變異

n 流感病毒命名法

型別/宿主種別/分離地點/序號/年代(H、N亞型)

n 變異—HA與NA的抗原性變異有兩種形式

抗原性漂移—抗原結構發生經常性, 逐步的連續改變

原因:HA或NA基因發生突變或人群免疫力選擇造成的

特點:變異幅度小(<1%),屬于量變(亞型內變異)

結果:引起小規模流行(1-3年)

抗原性轉變—突出的、激烈的、不連續的改變, 形成新的亞型

原因:HA和NA的基因突變或重組

特點:變異幅度大(20-50%),屬于質變,形成新亞型

結果:由于人群缺乏免疫力,造成大規模流行(10-15年)

(四)培養特性

(五)抵抗力

較弱,對干燥、紫外線、乙醚等敏感,不耐熱,56℃30min滅活。

二、致病性與免疫性

傳染源:患者(發病2-3天傳染性最強), 隱性感染者

傳播途徑:飛沫經呼吸道

致病機制:

病毒局部增殖(不入血)—細胞變性壞死、纖毛脫落—擴散至下呼吸道, 引起病毒性肺炎

所致疾病:流行性感冒(流感)

潛伏期:1-4天

發病期:局部癥狀:上感癥狀

全身癥狀:發熱、頭痛、肌痛

并發癥:繼發細菌性感染, 可死亡

免疫性:SIGA有保護作用,只存留幾個月。同型抗HA抗體有短暫免疫力(1-2年)三型交叉保護,對新亞型均無免疫力。

三、微生物學檢查法

流行期 根據典型癥狀 作臨床診斷 實驗 室檢測新變異株

1病毒分離

2 血清學診斷

3 快速診斷

四、防治

n 降低發病率

n 接種疫苗—流行株或滅活、亞單位疫苗

n 干擾素

n 中草藥、抗生素

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