患者表里同病而寒熱性質(zhì)不同，稱(chēng)為表里寒熱錯(cuò)雜。包括表寒里熱和表熱里寒兩種情況。
（1)表寒里熱：患者表里同病，寒在表熱在里的一種證候。常見(jiàn)于本有內(nèi)熱，又外感風(fēng)寒，或外邪傳里化熱而表寒未解的病證。例如惡寒發(fā)熱，無(wú)汗頭痛身痛，氣喘、煩躁、口渴，脈浮緊即是寒在表而熱在里的證候。
（2)里寒表熱：患者表里同病，表有熱里有寒的一種證候。常見(jiàn)于素有里寒而復(fù)感風(fēng)熱；或表熱證未解，誤下以致脾胃陽(yáng)氣損傷的病證。如平素脾胃虛寒，又感風(fēng)熱，臨床上既能見(jiàn)到發(fā)熱，頭痛、咳嗽、咽喉腫瘤的表熱證，又可見(jiàn)到大便溏泄，小便清長(zhǎng)，四肢不溫的里寒證。
寒熱錯(cuò)雜的辨證，除了要辨別上下表里的部位之外，關(guān)鍵在于分清寒熱的多少。寒多熱少者，應(yīng)以治寒為主，兼顧熱證；熱多寒少者，應(yīng)以治熱為主，兼顧寒證。
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