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口腔執業醫師實踐技能:口腔頜面部軟組織損傷
來源:易賢網 閱讀:1122 次 日期:2016-07-20 08:56:08
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(一)擦傷

擦傷為皮膚與粗糙物體相摩擦,引起表皮和真皮的淺層損傷,可與挫傷同時發生。

診斷要點

1.多發生在面部突出的部位,如頰、額、鼻尖與頦部。

2.創面有毛細血管滲血和組織液滲出。

3.疼痛較敏感,常伴燒灼感。

治療原則

1.清洗創面用生理鹽水或1.5%過氧化氫液清洗,清除創面泥沙或其他異物。

2.局部用藥創面無繼發感染,可涂抗生素軟膏。如繼發感染可用0.1%雷夫諾爾濕敷。

3.全身用藥預防感染可口服抗生素類藥物。

(二)挫傷

挫傷為鈍性物體直接打擊所致的閉合性皮下組織、肌肉、骨膜、關節損傷。

診斷要點

1.皮下軟組織挫傷

(1)受傷區域腫脹、疼痛、壓痛。

(2)可出現皮膚淤斑。

(3)皮膚表面可伴有擦傷。

(4)可形成皮下血腫。

(5)肌肉損傷時,可出現不同程度的功能障礙,如張口受限等。

2.顳下頜關節挫傷

(1)關節區疼痛,腫脹。

(2)張口受限。

(3)輕度錯。

治療原則

1.止血、鎮痛及預防感染常用冷敷和加壓包扎止血法,如血腫過大,可在無菌條件下,穿刺抽血后加壓包扎。

2.可口服阿莫西林等抗生素或磺胺藥預防感染。

3.挫傷后期可選用熱敷及紅外線等理療,促進血腫吸收及恢復功能。

4.顳下頜關節挫傷后應在磨牙后放置橡皮墊,口外使用頭頦彈性繃帶使頦部上升而髁狀突下降,減輕壓痛,10~15日后開始張口訓練。

5.中醫治療可起到活血化淤的作用。

(三)刺、割傷

刺傷常為尖銳的物品刺入組織所致;割傷為由銳利器械如刀片或玻璃碎片割裂組織所造成的開放性損傷。

診斷要點

1.刺傷

(1)刺傷創口小而傷道深,根據刺入的程度可形成盲管傷,也可見貫通傷。

(2)刺入物可折斷、滯留于創口內,可將細菌帶入深部致繼發感染。

(3)根據受傷的部位,傷道可達鼻腔、鼻竇,眼眶,甚至深達顱底。

2.割傷

(1)創緣整齊,創面一般均較清潔。

(2)無組織缺損或較少缺損。

(3)可造成重要結構的損傷,如血管破裂出血或面神經切斷,造成面癱,涎腺導管切斷則發生涎瘺。

治療原則

1.如有顱腦損傷癥狀,應先及時處理顱腦損傷。

2.清創縫合傷后48小時內就診者,經清創術后,作初期縫合,超過48小時或創口嚴重污染者,在清創后應作松解再縫合,加用引流。傷道細小者可僅引流而不縫合。

3.對活動性出血,可用壓迫包扎或結扎止血。

4.對面神經或涎腺導管損傷,應盡早行神經或導管端端吻合術。

5.肌注破傷風抗毒素。

6.應用抗生素抗感染治療。

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