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口腔執業醫師考試:面部癤癰臨表
來源:易賢網 閱讀:1136 次 日期:2016-07-20 09:22:26
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(—)概念

面部皮膚是人體毛囊及皮脂腺、汗腺最豐富的部位之一,又是人體暴露部分,接觸外界塵土、污物、細菌機會多,也易招致損傷,因此而引起的毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱癤,其病變局限于皮膚淺層組織。相鄰多數毛囊及其附件同時發生急性化膿性炎癥者稱癰,其病變波及皮膚深層毛囊間組織時,可沿筋膜淺面擴散波及皮下脂肪層,造成較大范圍的炎性浸潤或組織壞死。

(二)臨床表現

癤初起為皮膚上出現紅、腫、痛的小硬結,成錐形隆起,有觸痛;隨即硬結頂部出現黃白色膿頭,周圍為紅色硬盤,患者自覺局部發癢、燒灼感及跳痛,以后膿頭破潰,排除少許膿液后疼痛減輕,炎癥逐漸消退,創口自行愈合。病程中除引流區淋巴結可伴腫脹外,一般無明顯全身癥狀。癤若處理不當,可促使炎癥擴散。位于上、下唇及鼻部的癤,因其位于顏面部“危險三角區”,感染可驟然惡化,局部紅、腫痛范圍增大,伴發蜂窩組織炎或演變成癰,甚至并發海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥或膿毒血癥醫`學教育網搜集整理。 癰好發于唇部(唇癰),上唇多于下唇,男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴重并伴劇烈的疼痛。當多數毛囊、皮脂腺及其周圍組織發生急性炎癥與壞死時,可形成迅速擴大的紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期腫脹的唇部皮膚與黏膜上出現多數的黃白色膿頭,破潰后溢出膿血樣分泌物,膿頭周圍組織亦有壞死,壞死組織溶解排出后,可形成多數蜂窩狀腔洞。繼之,腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織亦可發生壞死,致使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色,癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。

唇癰患者因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進食、言語困難。局部區域淋巴結腫大、壓痛。全身中毒癥狀明顯,白細胞計數及中性白細胞比例升高。

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