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中西醫助理醫師考試:脊髓灰質炎的治療
來源:易賢網 閱讀:1029 次 日期:2016-07-23 09:02:26
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(一)無癱瘓型

1.臥床休息 至少至熱退后1周,避免不必要的手術及注射。

2.肌痛和四肢項背強直者局部給予濕熱敷,以增進血液循環,口服鎮靜劑,必要時服鹽酸哌替啶及可待因,減輕疼痛和減少肌痙攣。

3.靜脈注射50%葡萄糖液加維生素C1~3克,每日1~2次連續數日,以減輕神經水腫醫`學教育網搜集整理。

4.對發熱較高,病情進展迅速者,可采用丙種球蛋白肌注,以中和血液內可能存在的病毒。初量為9~12ml或更大,隔2~3日,每日1次,每次3~5ml.

5.腎上腺皮質激素 如強的松、地塞米松等有降溫,減輕炎癥和水腫等作用。可應用嚴重病例,療程3~5日。

6.中藥治療 常用方劑:葛根、勾藤各12克,黃芩、銀花,連翹、玄參、郁金、桑寄生各9克,仙天脾、滑石各6克,3歲以下減半煎服。

(二)癱瘓型

1.患者應躺在有床墊的硬板床上,注意癱瘓肢體的護理,避免外傷受壓,置于舒適的功能位置,以防產生垂腕垂足現象。有便秘和尿潴留時,要適當給予灌腸和導尿。

2.促進神經傳導功能的恢復,可選用:①地巴唑舒張血管,興奮脊髓,成人為5~10mg,兒童為0.1~0.2mg/kg,頓服,10日為一療程。②加蘭他敏有抗膽堿酯酶的作用,成人為2.5~5mg,兒童為0.05~0.1mg/kg,每日肌注1次,從小劑量開始,逐漸增大,20~40日為一療程。③新斯的明成人0.5~1mg/次,兒童為0.02~0.04mg/kg/次,每日肌內注射1次。7~10日為一療程。④其他維生素B1、B6、B12,谷氨酸等有促進神經細胞代謝的作用,可酌情選用。

3.中藥治療可選用獨活寄生湯加減。

4.呼吸障礙及吞咽困難的處理 呼吸肌麻痹可采用人工呼吸器,必要時采用氣管插管正壓給氧或加壓面罩給氧。呼吸中樞損害,可用膈神經電剌激方法治療。咽肌麻痹致分泌物積聚咽部時,應予體位引流,并用吸引器吸出咽部積液,上氣道阻塞時可行氣管切開術。

5.循環衰竭的防治 注意維持水電解質平衡,采用有效抗生素,控制繼發感染。休克發生后,應按感染性休克處理。

6.排尿障礙時,指壓關元穴或用氯化甲酰膽鹼(卡巴可)0.25mg肌肉注射,3~4次/日。必要時導尿。

7.恢復期及后遺癥期的治療 可酌情采用:體育療法、針刺療法、推拿及按摩療法,理療及拔罐療法,穴位刺激結扎療法,中藥熏洗及外敷療法,必要時行矯形外科處理。

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