（一）概述
喉以下呼吸道或肺組織的出血，經口腔咯出稱為咯血。
（二）常見病因
1.呼吸系統疾病支氣管及肺的急、慢性感染，支氣管肺癌等。
2.心血管疾病風濕性心臟病二尖瓣狹窄、左心衰、肺動脈栓塞或梗死等。
（三）觀察要點
痰中帶血。一次咯血量小于1OOml定為小量咯血；在100～300ml為中量咯血；一次咯血量大于300ml或24h內咯血量超過600ml為大量咯血。
（四）并發癥
窒息和休克是咯血的主要并發癥，也是致死的主要原因。
窒息的表現：出現表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關緊閉或神志突然喪失，提示發生了窒息。如不及時搶救可因心跳、呼吸停止而死亡。
（五）護理問題
有窒息的危險與大咯血引起氣道阻塞有關。
（六）護理措施
1.心理安慰；
2.保持呼吸道通暢；
3.減少活動、安靜休息：臥床休息，避免不必要的交談。
大咯血病人應絕對臥床休息，減少翻動，協助病人取患側臥位。
4.藥物應用
（1）止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素5～1OU加入10%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注，該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。
（2）鎮靜劑：禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
（3）鎮咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時常用可待因，年老體弱、肺功能不全者慎用。
5.飲食：大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進少量涼或溫的流質飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。
6.窒息的預防及搶救配合：應向病人說明咯血時不要屏氣，患側臥位，防止誘發聲門痙攣，造成呼吸道阻塞。
一旦出現窒息時：
1）體位引流：立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出；
2）迅速用負壓機械吸引，以清除呼吸道內積血；
3）必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊；
4）給高流量吸氧或按醫囑應用呼吸中樞興奮劑。
公眾號
事業單位
當前位置：
公考類
招聘類
各類考試
