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臨床助理醫師考試輔導:尿毒癥晚期癥狀
來源:易賢網 閱讀:2446 次 日期:2016-08-31 11:10:52
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尿毒癥晚期癥狀可表現出以下幾點:

1.造血系統表現貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。貧血的原因:①腎病患后紅細胞生成素減少。②潴留的代謝產物(如甲基胍、胍基琥珀酸等)抑制紅細胞的成熟并損害紅細胞膜,使其壽命縮短。③血液中存在毒性物質(如紅細胞生成素抑制因子)抑制了紅細胞生成素的活性。④尿毒癥時的厭食、腹瀉以及容易出血等會造成缺鐵、葉酸缺乏和蛋白質不足,尿中蛋白的丟失(特別是運鐵蛋白的丟失),也是造成貧血的一個原因。由于貧血的原因是多方面的,故不易糾正,對一般治療的反應很差。除貧血外尚有容易出血,如皮下瘀斑、鼻衄、牙齦出血、黑便等;這是因為尿毒癥時,血小板功能較差,容易被破壞,加上酸中毒時毛細血管脆性增加等原因所致。另外,在腎病綜合征時,特別當使用腎上腺皮質激素治療時,則可因多種凝血因子活性較高和抑制凝血的因子減弱,低蛋白血癥致血液濃縮,血液可呈高凝狀態,易發生血管內血栓形成醫學`教育網搜集整理。

2.精神、神經系統表現精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠,可有四肢發麻、手足灼痛和皮膚癢感,甚至下肢癢痛難忍,須經常移動,不能休止等。晚期可出現嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動甚至抽搐、驚厥、昏迷。引起精神、神經癥狀的原因,可能是代謝產物潴留,水、電解質平衡失調、代謝性酸中毒以及高血壓等共同對神經系統作用的結果,而周圍神經病變可能與"中分子物質"潴留關系較大。

3.代謝紊亂尿毒癥癥狀病人均有不同程度的代謝紊亂。由于營養不良,蛋白質合成減少,加上尿中丟失蛋白質,故患者多有明顯的低蛋白血癥和消瘦,血中的必需氨基酸水平降低,而非必需氨基酸則大都升高。尿毒癥時糖耐量降低,表明組織對碳水化合物的利用受到抑制,空腹時血中胰島素較正常人高,給常規劑量的外源性胰島素多不使血糖下降。血中胰島素、高血糖素、生長激素、甲狀旁腺素、腎上腺皮質激素、胃泌素等大都升高。此外,尿毒癥病人常有高脂血癥,特另,是甘油三酯的升高會加重動脈硬化。高脂血癥乃是脂肪代謝紊亂的結果。

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