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任何胸壁心臟危險區的穿透傷，以及頸根部、上腹部、腋部、后胸壁或縱隔的穿透傷，應高度警惕有損傷心臟的可能。致傷器的種類、受傷的部位、致傷力的大小與方向等對診斷幫助較大。同時需仔細地進行傷道檢查。已有明顯心包壓塞或有內、外出血癥狀的病人，做出臨床診斷較容易，需及時給予緊急處理。但亦有的病人初期，情況良好，尚可以自行步入急診室；但在婁分鐘或數小時內病情會突然惡化，迅速進入重度休克狀態。故對任何胸部穿透傷病人，入院后應仔細觀察，嚴密注意病情變化，及時進行急救處理。
任何胸腹部外傷病人，估計失血量與病情不符，或經足量輸血而無迅速反應者，應高度懷疑有心包壓塞征。此外，臨床上初期低血壓經血容量補充后迅速改善，但不久再度出現低血壓，甚至發生心臟停搏者，也應考慮為心臟壓塞所致，須立即手術治療。
當心臟間隔或心臟瓣膜損傷時，心前區或心臟瓣膜聽診區可聞及相應的心臟雜音，甚至捫及震顫。心臟傳導系統損傷時，可有心動過緩或傳導阻滯。
靜脈壓的測定對鑒別心包壓塞和急性失血有很大幫助。中心靜脈壓的升高是心包壓塞早期體征之一。如果是胸內大出血，血容量未糾正前，靜脈壓上升、頸靜脈怒張和奇脈者不明顯，即使出現了完全的循環衰竭，中心靜脈壓仍可正常。迅速補充血容量后，中心靜脈壓即可見異常升高，大于15cmH2O時有診斷價值。中心靜脈壓需反復測量。同時要做到：①調整好測量零點；②測量時管內的水柱應隨呼吸而波動；③要在病人安靜狀態下測定。
超聲心動圖檢查對心包壓塞、心臟異物、血心包、心臟瓣膜和室間穿孔的診斷幫助較大。同時也可估計心包積血量。但當心包內積血已凝固時，誤診率較高。
心包穿刺對心包壓塞的診斷和治療都有很大價值。但當心包腔內血液凝結時，可出現假陰性，需值得注意。
X線檢查對診斷急性心臟損傷的幫助不大。但胸片可以顯示血胸、氣胸、金屬異物或其他臟器的合并傷存在情況。如胸片示心包內有液平面則有診斷意義。胸透下，心包壓塞者心搏減弱。
心電圖檢查一般表現不典型，對診斷幫助不大。如有電壓降低，S-T段改變，可協助診斷。
診斷明確的胸內大出血，懷疑心臟損傷者，應緊急剖胸探查，勿需進行上述檢查，以免失去救治機會。
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