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2015年中醫外科指導:破傷風其他療法
來源:易賢網 閱讀:102625 次 日期:2015-01-27 17:03:39
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(1)一般處理:將患者隔離于安靜的暗室。保持呼吸道通暢,及時吸出口鼻、咽腔的分泌物。因喉頭痙攣或痰涎壅盛不易吸出導致呼吸困難或窒息時,應及時行氣管切開。輕癥患者在發作間歇期盡量鼓勵自行進食,重癥患者要定時鼻飼,保證水和營養的攝人。也可行全胃腸外營養。
(2)西醫治療:主要采用盡快中和毒素、控制和解除痙攣、防止并發癥等方法。

①中和游離毒素確診后首次用破傷風抗毒素2萬~5萬IU(皮試后)靜脈滴人(對已經與神經結合的毒素無效),以后視病情變化,每天靜脈滴入或肌肉注射1萬~2萬IU,持續4~6天。新生兒破傷風可用2萬IU靜脈滴人,亦可作臍周封閉注射。

②控制和解除痙攣病情較輕時可用鎮靜劑和安眠藥物,用安定(5mg口服或10mg靜脈注射),魯米那鈉(0.1~0.2mg肌肉注射),10%水合氯醛(15ml口服或20~40ml直腸灌注),醫|學教育網搜集整理以上3種藥物可6小時交替應用1次。

病情嚴重者,可用冬眠療法,常用冬眠一號(氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg,杜冷丁100mg),每次用1/3或1/2劑量,4~8小時肌注1次,病情好轉后可間歇或逐漸減量。應用時要密切觀察生命體征變化。

③防治并發癥補充水和電解質,以糾正水、電解質代謝失調。必要時可輸全血或血漿。應用抗生素抑制破傷風桿菌和其他細菌感染,首選青霉素和甲硝唑。

(3)針刺療法:牙關緊閉,取下關、頰車、合谷、內庭;角弓反張,取風池、風府、大椎、長強、承山、昆侖;四肢抽搐,取曲池、外關、合谷、后溪、風市、陽陵泉、太沖、申脈。一律采用瀉法,留針15~20分鐘。

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