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生理氯化鈉溶液
來源:易賢網 閱讀:2889 次 日期:2014-12-11 13:39:40
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生理氯化鈉溶液藥品使用說明書

產品名稱 生理氯化鈉溶液
英文名稱 Sodium Chloride Physiological Solution
用途分類 其它類
主要成份 本品主要成分及其化學名稱:氯化鈉
用  途 各種原因所致的失水 包括低滲性 等滲性和高滲性失水;高滲性非酮癥糖尿病昏迷 應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態;低氯性代謝性堿中毒;外用生理鹽水沖洗眼部 洗滌傷口等;還用于產科的水囊引產
用法用量 1 高滲性失水 高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高 若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降 可致腦水腫 故一般認為 在治療開始的48小時內 血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L
若患者存在休克 應先予氯化鈉注射液 并酌情補充膠體 待休克糾正 血鈉>155mmol/L 血漿滲透濃度>350mOsm/L 可予0.6%低滲氯化鈉注射液 待血漿滲透濃度<330mOsm/L 改用0.9%氯化鈉注射液 補液總量根據下列公式計算 作為參考:
[血鈉濃度(mmol/L) -142]
所需補液量(L)=----------------------------- ×0.6×體重(Kg)
血鈉濃度(mmol/L)
一般第一日補給半量 余量在以后2~3日內補給 并根據心肺腎功能酌情調節
 
2 等滲性失水 原則給予等滲溶液 如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液 但上述溶液氯濃度明顯高于血漿 單獨大量使用可致高氯血癥 故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后補給 后者氯濃度為107 mmol/L 并可糾正代謝性酸中毒 補給量可按體重或紅細胞壓積計算 作為參考 ①按體重計算:補液量(L)=(體重下降(kg) ×142)/154;②按紅細胞壓積計算:補液量(L)=(實際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積×體重(kg)×0.2)/ 正常紅細胞壓積 正常紅細胞壓積男性為48% 女性為42%
3 低滲性失水 嚴重低滲性失水時 腦細胞內溶質減少以維持細胞容積 若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升 可致腦細胞損傷 一般認為 當血鈉低于120 mmol/L時 治療使血鈉上升速度在每小時0.5 mmol/L 補超過每小時1.5 mmol/L
當血鈉低于120 mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時 可給予3%~5%氯化鈉注射液緩解滴注 一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上 補鈉量(mmol/L)=[142-實際血鈉濃度(mmol/L) ]×體重(kg)×0.2 待血鈉回升至120~125mmol/L以上 可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液
4 低氯性堿中毒 給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液(林格氏液)500~1000ml 以后根據堿中毒情況決定用量
5 外用 用生理氯化鈉溶液洗滌傷口 沖洗眼部
產品說明 【藥理作用】氯化鈉是一種電解質補充藥物 鈉和氯是機體重要的電解質 主要存在于細胞外液 對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用 正常血清鈉濃度為135~145mmol/L 占血漿陽離子的92% 總滲透壓的90% 故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用 正常血清氯濃度為98~106mmol/L 人體中鈉 氯離子主要通過下丘腦 垂體后葉和腎臟進行調節 維持體液容量和滲透壓的穩定
【不良反應】1 輸液過多 過快 可致水鈉潴留 引起水腫 血壓升高 心率加快 胸悶 呼吸困難 甚至急性左心衰竭
2 過多 過快給予低滲氯化鈉可致溶血 腦水腫等
【注意事項】1 下列情況慎用:①水腫性疾病,如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發性水腫等;②急性腎功能衰竭少尿期,慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者;③高血壓;④低鉀血癥。
2 根據臨床需要,檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度;血液中酸堿濃度平衡指標、腎功能及血壓和心肺功能。
【藥物相互作用】可致高鈉血癥和低鉀血癥 并能引起碳酸氫鹽丟失
【貯藏方法】密閉保存。

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