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借鑒明清時代的傳統認識，歸納近10年來的研究進展，本病的主要病因病機集中在火衰、陰虧、肝郁、瘀阻、濕熱幾個方面。
火衰 先天稟賦不足，或寒邪外侵，腎陽被遏，或大病久病損及腎陽，或手淫縱欲，陰損及陽，或誤治過寒，涼瀉太過，或年事已高，以致腎陽虧損，命門火衰，作強無能。
陰虧 素體陰虛，或邪熱耗傷陰液，或久病損傷腎陰，或淫欲擇 過度，過耗其精，宗筋失涵，或溫補太過而傷陰。陰精竭于內，則外不能施化，故陰器痿而不用。
肝邪 肝經絡陰器，肝主精之施泄，與腎主精之閉藏相調節。或因事務繁忙，精神壓抑或夫妻不睦，房事失諧，或因房事受驚怕孕，或初婚同房失敗，或交媾疼痛出血，或因手淫而思想背上包袱。肝氣抑郁，失于條達，宗筋失用，而成陽痿。
瘀阻絡脈 跌仆損傷，或負重過度，或強力行房，或金刃所傷，或肝脾久病人絡，或老年氣虛血澀。阻滯絡脈，宗筋失于濡養，而成陽痿。
濕熱下注 嗜好煙酒，恣啖肥甘，濕熱內生，下注肝經，或包皮過長，積垢蘊蓄，或交合不潔，濕熱乘襲，傷及宗筋，而成陽痿。
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