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多發于小腿、顏面部。發病前多有皮膚或黏膜破損史。
發病急驟，初起往往先有惡寒發熱、頭痛骨楚、胃納不香、便秘溲赤、苔薄白或薄黃、舌質紅、脈洪數或滑數等全身癥狀。繼則局部皮膚見小片紅斑，迅速蔓延成大片鮮紅斑，邊界清楚，略高出皮膚表面，壓之皮膚紅色減退，放手后立即恢復。若因熱毒熾盛而顯現紫斑時，則壓之不退色。患部皮膚腫脹，表面緊張光亮，摸之灼手，觸痛明顯。一般預后良好，約經5～6天后消退，皮色由鮮紅轉暗紅及棕黃色，脫屑而愈。
病情嚴重者，紅腫處可伴發紫癜、瘀點、瘀斑、水皰或血皰，偶有化膿或皮膚壞死。亦有一邊消退，一邊發展，連續不斷，纏綿數周者。患處附近臀核可發生腫大疼痛。
抱頭火丹如由于鼻部破損引起者，先發于鼻額，再見兩眼瞼腫脹不能開視；如由于耳部破損引起者，先腫于耳之上下前后，再腫及頭角；如由于頭皮破損引起者，先腫于頭額，次腫及項部。流火多由趾間皮膚破損引起，先腫于小腿，也可延及大腿，愈后容易復發，常因反復發作，下肢皮膚腫脹、粗糙增厚而形成大腳風。新生兒赤游丹毒，常游走不定，多有皮膚壞死，全身癥狀嚴重。
本病若出現紅腫斑片由四肢或頭面向胸腹蔓延者，屬逆證。新生兒及年老體弱者，若火毒熾盛易導致毒邪內攻，出現壯熱煩躁、神昏譫語、惡心嘔吐等全身癥狀，甚則危及生命。
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