【醫院收費組長工作總結】
XX 醫院收費工作總結我院對收費一直堅持認真貫徹上級指示精神，狠抓政策落實，廣 大人民群眾對我院收費工作非常滿意。為推進我院收費工作，從大局 著眼，小處著手，經常進行自檢自查。
一、貫徹精神，樹立形象。
我院認真貫徹學習上級各部門下發的各種文件和規定， 提高對收 費的認識水平，堅決貫徹“從嚴治教，規范管理”的方針，從落實黨 的十七大精神、 “三個代表”重要思想和講政治、講大局的高度，不 折不扣貫徹落實黨中央、 國務院及地方政府關于醫院收費管理的各項 規定，并按照上級部門統一部署，認真查擺我院收費行為，沒有發現 存在問題。醫院對收費工作的總體要求是
“嚴格標準、強化管理、 從嚴查處、狠抓落實” ，逐步完善關于收費的監督制約機制。
一、 齊抓共管，防范于未然。
按發改委要求，除按規定的項目和標準收費外，對于收費嚴格按 照上級的要求進行收費。醫院始終按照“誰主管誰負責”的原則，形 成了“黨政統一領導，各部門齊抓共管”的領導體制，在我院形成了 層層檢查和整改的責任制，加大了從源頭治理和預防的力度。由于我 們掌握政策，注重方法，無亂收費和搭車收費現象，進一步采取有效 措施，鞏固醫院收費工作取得的成果。
三、建章立制，狠抓落實。
我院在深入學習，樹立形象，廣泛宣傳，突出重點，齊抓共管， 防范未然的基礎上，能及時完善規章制度，有力地促進這項工作的落1 實。
1.不準擅立項目、擅自提高標準和擴大范圍收費，必須嚴格按照 《云南省收費許可》執行。
2.不準教師向病人推薦推銷商品。
3.不準以其他形式強制性收費和杜絕“搭車收費” 。
5.醫院收費公開、透明，制訂書費公開一覽表，讓廣大人民群眾 放心。
總之，我們將繼續認真學習貫徹“三個代表”重要思想，樹立醫 院良好形象，廣大人民群眾做實事，加快醫療事業發展。2
【醫院收費組長工作總結】
郟縣人民醫院 2014 年度工作總結2014 年，在縣委、縣政府的正確領導下，在衛生主管部門的關 心支持下，我院緊緊圍繞縣級公立醫院綜合改革，堅持“以病人為中 心” ，不斷加強醫院內涵建設和“十大指標”宏觀監管，認真開展“三 好一滿意”活動，努力拼搏，創新工作，醫院發展保持了良好態勢， 截止 10 月底，各項工作取得了較好成績，基本達到了預期的目標。
工作完成情況 一、各項指標完成情況 業務總收入（含東病區）15878 萬元；總支出 15277 萬元；結余 601 萬元；固定資產總額 13096 萬元，凈額 5101 萬元；總資產 14513 萬元；負債率 58.28%。
本部
1、 總診療人次 341083 人次， 入院 21566 人次， 出院 20780 人次， 手術 4028 例。
2、業務收入 12500 萬元。比去年同期增長 12.97 %。其中醫療 收入 7581 萬元，比去年同期增長 9.28%；藥品收入 4696 萬元，比去 年同期上升了 26.13%，占業務收入的 38.25%；門診收入 5418 萬元， 比去年同期增長 21.4%； 住院收入 6858 萬元， 比去年同期增長 10.67% （其中：農合收入 6092 萬元，占業務總收入的 49.62%；醫保病人收 入 841 萬元，占業務總收入的 6.85 %；城鎮居民病人收入 72 萬元， 占業務總收入的 0.59%；自費病人收入 5272 萬元，占業務總收入的-1- 42.94%） 。
東病區
1、門急診量 125019 人次，住院 7124 人次，手術 1096 例。
2、業務收入 3378 萬元，比上年同期增長了 12.93%；其中醫療 收入 2015 元，比去年同期增長了 8.5%；門診收入 1061 萬元，比去 年同期增長 10.87%；住院收入 2178 萬元，比上年同期增長 13.62%； 藥品收入 1223 萬元， 比去年同期增長 20.14%， 占業務收入的 37.77%； 其中新農合收入 1866 萬元， 占業務收入的 57.63%； 醫保病人收入 246 萬元，占業務收入的 7.6%；城鎮居民病人收入 32 萬元，占業務總收 入的 0.99%；自費病人收入 1094 萬元，占業務總收入的 33.78%。
二、年度開展的主要工作 （一）積極推行縣級公立醫院綜合改革工作 按照縣級公立醫院綜合改革要求，推行藥品零差率銷售和“先住 院、后付費”服務模式；積極推行臨床路徑和單病種付費工作， 納 入臨床路徑 10084 人次，納入率 81%。
（二）以縣級公立醫院改革為契機，不斷提高醫療服務質量。
1、醫療工作：一是堅持以病人為中心，結合《河南省二級以上 醫院“十大指標”考核評價細則》和《“三好一滿意”活動實施方案》 要求，嚴格醫療質量管理，不斷加強十四項核心制度的執行和落實力 度，全面提高醫療服務質量；二是加強醫務人員的業務培訓和法律、 法規、規章制度的學習，提高醫務人員的服務質量和安全意識。截止 10 月份，共進行業務查房 40 余次；組織業務學習、專題講座 10 余-2- 次；舉辦“醫療糾紛防范及處理講座”5 次，參加學習 1500 余人次； 安排 22 名醫務人員到上級醫院進修學習；參加短期學習班、研討會 40 余人次；發表省級以上論文 32 篇；帶教實習生 38 人。
2、護理工作：依據《河南省二級醫院“十大指標”宏觀監管及 “三好一滿意”活動評價細則》，一是不斷完善各項規章制度。修訂 完善了護理質量管理委員會職責、護理不良事件主動報告激勵機制、 護理質量評價標準與方法等，制訂了保障常用儀器、設備和搶救物品 使用制度、 流程及應急管理預案及常用護理技術操作并發癥預防及護 理等；二是繼續推行責任制整體護理模式，履行護理職責，從對患者 進行病情觀察、治療處置、康復指導、心理護理、健康教育等方面， 為患者提供連續、全程、優質的護理服務；三是進一步落實護士崗位 責任制，根據護士工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要 求，對護士進行分層管理；四是實行高級責任護士競聘上崗，充分體 現能級對應，共聘任高級責任護士 13 名；五是深入開展優質護理服 務，提高健康教育效果，定期進行健康教育知曉率調查。1－10 月份 各科室健康教育覆蓋率 100%， 知曉率 90%； 六是積極開展滿意度調查， 1－10 月份全院各科滿意度調查結果在 95%以上；七是開展出院病人 電話隨訪工作，各病區每月隨訪比例均大于 30%，實現護理質量的持 續改進；八是定期監測不良事件，截止 10 月份，共上報護理不良事 件 25 例，召開護理不良事件討論分析會 10 次；九是堅持隨時查房與 計劃查房相結合，及時解決和處理臨床工作中發現的問題。共進行護 理、行政、業務等查房 80 余次；十是積極組織護理人員在職培訓、-3- 基礎護理理論培訓考核、 基礎技術操作培訓考核、 管理制度培訓考核、 應急預案培訓考核、核心制度培訓考核、專科技術操作培訓考核、醫 德醫風教育、業務講課等 65 次；舉辦中心供氧氧氣吸入技術操作競 賽，選擇出技術操作能手 10 名；外出進修、培訓共 25 人次；帶教護 理實習生 30 名。
3、院內感染工作：按照《醫院感染預防與控制標準操作規程》 要求，一是針對醫院感染預防與控制工作方面存在的薄弱環節，制定 了重點部位、 重點部門醫院感染預防與控制基本方法等 123 項醫院感 染預防與控制標準操作規程；二是做好環境衛生學、手衛生監測、血 液透析相關檢測、醫院消毒藥械效果監測、醫院感染病例監測等醫院 感染監測工作， 開展現患率及漏報率調查， 醫院感染現患率為 2.74%， 1－10 月份共上報感染病例 209 例，感染率 1.04%；三是每周定期與 不定期檢查消毒隔離及各項無菌技術操作規程執行情況， 發現問題及 時提出，及時改進。進一步加強多重耐藥菌的管理，全年共上報多重 耐藥菌感染病例 22 例；四是組織院感知識培訓、新進人員及實習崗 前培訓、醫療廢物回收人員崗前培訓、專科知識培訓 7 次，培訓后試 卷考試，合格率 100%；五是加強醫療廢物的管理，每周定期查看醫 療廢物的分類處置及交接記錄，發現問題及時處理，使我院醫療廢物 的分類、收集、儲存、包裝、運送、交接等更加規范，無因醫療廢物 管理不善導致泄漏、感染暴發事件發生。
4、加強抗菌藥物應用管理，認真落實“雙十制度”和分級管理 制度，對全院抗菌藥物的使用進行監控，對不合理使用抗菌藥物的醫-4- 師進行及時干預。醫師整改 145 人次，通報科室 8 個；積極開展處方 點評工作，每月點評處方 150 張，對存在問題及時通報，及時整改。
（三）堅持“以病人為中心”,構建合諧醫患關系。
加大對出院病人的投訴及糾紛處理工作， 1-10 月份共接待病人 投訴 116 人次，其中當即解決 82 件，記錄在案 37 件，市長熱線投訴 2 件，衛生局投訴 5 件，處理滿意率 97%。共發生糾紛 11 起，解決 10 起。補償金額為 210.35 萬元。
（四）人事管理方面：全面落實人事制度改革，推行聘用制度， 實行按需設崗，競聘上崗，按崗管理，并全部簽訂聘用合同。參加繼 續教育人員 884 人，實際參加 884 人，參加繼續教育率 100%。
（五）加大基礎建設投入，醫療環境進一步改善 為適應醫院的發展，滿足病人的醫療需求。2014 年，一是完成 了醫院重癥醫學科、病理室擴建改造工程；二是投資 444 萬元，購置 電子胃鏡、血液透析機、有創呼吸機、大容量脫水機等設備；三是對 南家屬院進行改造綠化，擴建了停車場； （六）加大專科建設力度，專科建設成效明顯 2014 年 5 月份成立重癥醫學科；制定了急診重癥醫學科實施方 案。
（七）健康教育實施情況。根據年初醫院工作計劃，門診設立健 康教育宣傳基地，制作健康教育宣傳板面，住院各科對住院病人積極 開展健康知識教育宣傳，組織對醫護人員進行健康教育技能培訓，參 率達 90%以上。
每季度醫院組織對各科健康教育情況進行考核、 評比，-5- 病人健康教育知曉率達到 80%以上。對縣直各單位進行健康教育講座 60 場。
（八）加快信息化建設步伐。一是建立了以電子病歷為核心的醫 院信息系統。二是 2014 年 6 月份門診電腦以及網線搭建及一卡通機 安裝到位，測試程序調試到位。三是完善了醫院隨訪系統。
（九）衛生應急管理。根據年初工作安排，積極組織醫護人員開 展防汛應急演練和醫療救護演練，及時更新應急物資儲備，完善各項 管理制度，舉辦衛生應急知識培訓，提高衛生應急救治能力。
（十）加強思想政治工作，黨風廉政建設工作常抓不懈 一是始終圍繞醫院的工作目標， 把黨風廉政建設和糾風工作納入 目標管理，成立了以院長為組長，黨總支書記、副院長為副組長的黨 風廉政建設責任領導組和糾正醫藥購銷領域不正之風專項治理工作 領導小組，統一部署，統一考核，責任明確。建立了黨風廉政建設長 效機制；二是堅持標本兼治，綜合治理。把學習十八屆三中、四中全 會精神、中央八項規定、職業道德教育作為黨風廉政建設的重點工作 來抓，形成制度化、經常化。三是加強制度建設，抓好專項治理。加 大了院務公開工作，堅持并完善了集體財務辦公、政府招標采購、購 物等相關制度，全年參加縣政府采購 38 次，市集中招標采購 2 次。
四是建立健全內部控制制度，切實加強內部審計工作，截止 10 月份， 共審核內部收費票據 52 萬余張，抽查住院病歷 572 份，及時發現問 題，進行整改。
（十一）認真完成上級的指令性任務，積極參與社會公益事業。-6- 一是認真組織衛生支農、衛生下鄉；2014 年鄉村衛生人員免費 進修 23 人，接受上級醫院來院支援人員 7 人；二是開展衛生應急示 范縣創建、慢病示范區創建活動；三是積極參與為殘疾人、系統困難 職工捐款、慈善協會愛心助學等公益事業；四是按時完成世界結核病 防治日、全國高血壓日、世界糖尿病日、世界艾滋病日、世界愛牙日 等健康教育宣傳；五是積極組織開展“服務百姓健康行動”義診周活 動。
（十二）黨務工作。全年發展黨員 5 名，另有 5 名入黨積極分子 參加了學習培訓。積極開展“黨的群眾路線教育實踐活動” ，組織籌 備劉現義、胡京光踐行黨的群眾路線教育先進事跡報告會，組織 4 人 參加縣衛生局舉辦的“踐行黨的群眾路線、做為民務實清廉的健康衛 士”演講比賽，獲二等獎 3 名，三等獎 2 名。在全縣慶祝建黨 93 周 年“七一”表彰大會上，醫院黨總支被評為縣先進黨組織。
（十三）配合縣委積極開展“三城聯創”的創建工作。根據郟縣 衛生局 《關于郟縣衛生系統創建國家衛生縣城實施方案的通知》 要求， 為扎實推進“三城聯創”創建工作，加強對創建各項任務的落實，成 立了以院長為組長、各分管領導為副組長、相關職能科室主任為成員 的 “三城聯創” 工作領導小組， 下設辦公室， 具體負責創建日常工作。
結合醫院所承擔的各項目標任務， 劃分健康教育組、 環境衛生、 綠化、 環境保護組、食品衛生組、傳染病防治組、病媒生物防制組、控煙組 等，明確責任人和任務，不定時督導、檢查和匯報，及時發現問題， 并及時整改。-7- 總之，2014 年，我們基本完成了年初制定的各項目標和任務， 取得了一定的成績，但也存在一定的不足：一是醫院整體發展緩慢， 服務能力有待提高，不能更好的滿足病人需求；二是職工待遇有待提 高。
2015 年，是全面貫徹十八屆三中、四中全會精神、落實科學發 展觀、深化醫藥衛生體制改革的關鍵一年，縣級公立醫院改革將全面 展開， 醫院整體搬遷工作將全面啟動。
困難很多， 任務很大， 有挑戰， 更有機遇，我們將圍繞縣級公立醫院改革，凝心聚力，克難攻艱，解 放思想，轉變觀念，面對挑戰，搶抓機遇，為醫院今后的發展做出我 們新的更大的貢獻。-8-
【醫院收費組長工作總結】
2014 年涇陽縣醫院工作總結2014 年，是公立醫院改革步入深水區的攻堅之年，也是我們擴大規 模、提升實力，實現大跨越、大發展，收獲頗豐的一年。在這一年里， 我們認真學習貫徹黨的十八屆三、四中全會和市縣衛生工作會議精神， 積極推進縣級公立醫院改革，按照強筋骨、練內功、轉機制、創品牌的 發展思路，不斷加強了醫院規范化建設，醫院工作再上新臺階。全年門 急診病人 24.9 萬例，出院病人 2.87 萬例，業務收入 1.6909 億元。重點 做了以下幾方面工作
一、積極開展黨的群眾路線教育活動，行業作風與精神文明建設成 效明顯。
按照局黨委統一安排，成立了總支總記任組長的教育活動領導小 組，召開動員大會，制定活動方案，明確目標任務，積極開展教育活動。
組織全院 6 個黨支部，142 名黨員認真學習《習近平關于黨的群眾路線 教育實踐活動論述摘編》 、 《新黨章》等文件資料。黨員干部統一思想， 深刻認識開展活動的重要性和必要性。召開專題民主生活會，嚴格按照 “照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的總體要求，積極開展批評與自 我批評。針對“四風”問題，共梳理出 5 個方面 15 條意見建議，并落 實整改到位，達到了紅紅臉、出出汗、治治病的預期效果。重視投訴管 理，自覺接受群眾批評與監督，成立了投訴管理辦公室，全年受理投訴 41 件，均及時予以妥善處理。召開患者和家屬座談會，電話隨訪出院病 人 5000 余例，發放出院病人滿意度調查表 120 余份，征集意見建議百 余條，建章立制，加強整改， “四風”問題得到有效遏制。
結合黨的群眾教育活動，重點開展衛生行業不正之風專項整治工1 作，突出堅決糾正各種亂收費行為、嚴查套取合療資金行為，嚴查各種 過度醫療，堅決糾正醫藥購銷中的違紀違規行為四項重點，大力整治行 業作風。召開醫藥購銷廉潔座談會，與 28 家醫藥經銷企業簽訂了抵制 商業賄賂警示責任書，全院干部職工簽訂不參與賭博承諾書。邀請市黨 校講師葉明亮舉辦“弘揚延安精神，構建和諧醫患關系”專題講座，教 育和引導醫務人員發揚延安精神，樹立正確的人生觀和價值觀，積極為 患者提供滿意的醫療服務。與縣檢察院攜手舉辦黨風廉政建設暨預防職 務犯罪知識競賽，7 個代表隊 24 名選手參加了競賽，機關、外科一組、 內系列一組三個代表隊獲集體前三名，武妮獲第一名，鄒莎莎、何娜并 列第二名，王颯、陳靜、趙丹并列第三名。開展專項整治活動，查處了 太平間亂收費等違規問題，嚴肅了行業紀律，規范了行業行為。
加強醫德醫風教育，規范醫務人員執業行為。建立醫護人員醫德考 評臺帳，定期開展醫德考評，結果與績效分配、職稱晉升、先進評選相 掛鉤。邀請北京卓越醫院管理研究院任真年博士舉辦《現代醫院學科建 設頂層設計與學科帶頭人培養》和《現代醫院以病人為中心的智慧溝通 技巧》專題講座，為醫院人才培養、教學科研、建立和諧醫患關系注入 新理念，增加新動力，提升新水平。舉辦“加強醫德醫風建設、忠誠服 務群眾健康”演講賽，有 17 位選手參加決賽，他們用身邊醫務人員鮮 活、生動、典型、感人的事跡，詮釋和弘揚了白衣天使高尚的醫德和使 命的神圣。武妮同志代表衛生系統參加了縣直屬機關工委舉辦的“學習 黨的知識，踐行群眾路線”演講比賽活動，并榮獲三等獎。堅持“以病 人為中心” ，努力幫助解決群眾就醫時的困難和問題。在門診各樓層設 導醫臺，加強導醫工作，積極做好分診指導和服務工作。增加門診窗口 科室，掛號、收費、檢驗等提前半小時上班，醫生看完最后一個病人再2 下班，實行“一卡通”等便民服務措施，優化了就診流程，提高了工作 效率，有效的解決了“三長一短”問題。積極參加社會公益活動，為群 眾下鄉送醫。百余名黨員干部義務獻血 3 萬余毫升，為緩解臨床用血緊 張，回報社會奉獻愛心。組織醫護人員到縣敬老院、太平鎮、三渠鎮等 鄉鎮開展送醫送藥義診活動十余次，診治群眾千余名。開展衛生“干幫 干”活動，深入鄉鎮村組，為 260 名困難幫扶對象進行義務體檢，發放 就診優惠卡，積極幫助解決生活及健康方面的實際問題。通過開展黨的 群眾踐線教育活動，行業作風和“四風”問題得到顯著改善，醫務人員 以病人為中心的服務意識明顯增強，服務質量與水平進一步提高。全年 退紅包 12 起 3000 元，收到患者感謝信、錦旗、牌匾 134 份，有 300 余 名醫務人員受到了患者及家屬的點名表揚。
二、公立醫院改革取得了階段性成績。
深化人事分配制度改革，建立科學的績效分配機制。與廣州易策醫 院管理有限公司合作，制定績效管理方案，用科學的方法及原理來評估 和提高醫院整體管理水平。成立了績效管理領導小組和績效考核工作小 組，通過對不同科室和人群效益、效率、工作量、工作質量等績效的考 核，引導業務科室注重學科建設，提高技術水平，增強服務能力，改進 醫療質量，提高增收節支意識，獲得期望績效。引導行政管理和后勤保 障部門增強服務意識，轉變工作作風，提高管理水平，創新管理手段， 共同促進醫院的發展。本方案將通過 10、11、12 三個月試行，于 2015 年元月正式實施。
執行藥品“三統一”管理政策，零差銷售藥品。全年采購藥品 7214 萬元， “三統一”配送藥品占 91.2%，零差率銷售藥品 7069.9 萬元，財 政應補助 1060.5 萬元。3 堅持院務公開，及時向社會、患者和職工公開醫院重大事項、服務 承諾、服務價格等信息，增強了醫院工作的透明度，提高了醫院的社會 信譽度。
積極推進醫院信息化與現代化建設，投資 134 萬元進一步完善和升 級 HIS 系統、EMR 系統、LIS 系統、PASS 系統，實現了醫療、醫技、 收費、資料管理、信息統計等計算機網絡管理，提高了工作效率。實行 一卡通就診服務，方便了患者就醫。
繼續做好無錫二院省際對口支援工作， 重點加強顱腦外科、 影像科、 骨科、消化呼吸內科的業務技術支援和人才培養。無錫二院醫療隊七名 專家，支援工作 6 個月，開展新技術新業務 4 項，會診及疑難病例討論 85 次，手術示教 68 例，舉辦專題講座 44 場次，培訓醫護人員 500 余人 次，指導查房 145 次。在無錫醫療隊的大力幫扶下，專科建設進一步加 強，業務能力進一步提升，一些新技術的開展應用，填補了本地區的技 術空白，提升了醫療服務水平。
繼續開展與橋底和太平中心衛生院縣鎮一體化管理工作，選派許澤 鵬、李小佳兩名醫師常駐當地，并掛職副院長進行幫扶指導。組織專家 團隊到橋底中心衛生院幫扶工作 32 次，門診患者 1000 余例，業務查房 1500 余例，會診 18 次，手術 21 例，舉辦專題講座 12 次，審閱病例 220 份，接收進修學習 49 人。經過一年的技術幫扶，業務收入、門診人次、 出院病人數同比上升 30%、 25%和 17%； 到太平中心衛生院幫扶工作 400 次，門診患者 1217 例，收住患者 143 例，教學查房 70 例，舉辦專題培 訓 5 次，雙向轉診病人 45 例，取得良好的社會效益。
認真貫徹公立醫院改革精神，推進醫療資源縱向整合，積極探索構 建新型醫療服務體系，全面提高縣級醫院服務能力和水平，與西安市第4 一人民醫院組建醫療聯合體，在法人不變、資源共享、統籌發展、循序 漸進、因地制宜、多元探索的原則下，開展工作。根據縣域眼科醫療資 源不足，群眾診治眼病難的現實情況，確定以眼科為重點，逐步帶動其 學科協作與發展的工作方案。成立了眼科病區與門診，設專科病床 40 張，西安市第一醫院派眼科專家團隊常駐涇陽開展工作。全年眼科門診 病人 6023 例，會診 300 例，出院 306 例，手術 168 例。當前各項工作 進展順利，社會與經濟效益明顯。
、 三、加強醫療質量、安全、服務管理，綜合服務能力與水平進一步 提高。
積極開展醫療質量萬里行、平安醫院建設、三好一滿意等活動，進 一步強化了醫療質量、安全、服務管理，規范醫療行為，保障醫療安全。
以狠抓十五項核心制度落實為重點，定期組織醫療質量、院內感染、病 歷質量檢查和處方點評，及時反饋問題與缺陷，堅持質量持續改進。
以開展醫療安全月活動為契機，進一步加強醫療安全教育，培訓和 督查管理工作。舉辦了侵權責任法和醫療賠償、病歷書寫基本規范、醫 療侵權與病歷管理等專題培訓學習，強化了醫護人員依法執業的意識和 行為。邀請交大一附院鄒余糧教授開展醫療糾紛病歷點評活動，結合典 型病案的分析點評，全面梳理和排查醫療質量、安全方面存在的隱患與 缺陷，總結經驗，查漏補缺，建章立制，加強整改，確保安全。
加強藥事管理，開展抗菌藥物應用專項整治。認真執行臨床藥師制 度和處方點評制度，進一步加強臨床用藥監管，全年抽查處方 12 次， 點評處方 5760 張，點評歸檔病歷 673 份，發處方點評報告 12 期，對臨 床不合理用藥問題及時進行查處。繼續做好抗菌藥物專項整治工作，制 定了《2014 年涇陽縣醫院抗菌藥物臨床應用管理實施方案》 ，嚴格執行5 抗菌素分級使用制度，加強對用量排名前十位抗菌素的管理，將抗菌素 品種控制在 30 種以下，取得了抗菌藥物專項整治工作階段性成績。開 展臨床藥師查房工作，每周查房三次，為促進臨床合理用藥發揮了積極 作用。
加強醫療質量控制管理，堅持質量持續改進。修定運行病歷質量評 審辦法和歸檔病歷質量評審辦法，實行三全質量控制（全員質量管理、 全過程質量管理、全方位質量管理） ，拓寬三級質量控制范圍，突出入 院記錄、首程記錄、出院記錄、抗菌藥物分級管理等重要醫療活動的環 節質量和終末質量控制，及時通報和處罰質量缺陷事件，發質控通報 12 期， 做到質量持續改進。
全年抽查門 （急） 診病歷 502 份， 合格率為 85%； 門（急）診處方 6278 張，合格率為 77.8%；審閱歸檔病歷 685 份，甲級 率為 92.2%；審閱運行病歷 720 份，合格率為 91.8%。
積極開展臨床路徑管理，規范臨床治療。在 14 個科室開展臨床管 理，管理病種 17 個，進入路徑管理病人 2456 例，出路徑管理病人 72 例，路徑入組率為 97%，為今后推廣臨床路徑管理工作積累了一定的經 驗。
重視院內感染控制管理， 有效降低院內感染發生。
重點加強對產房、 手術室、胃鏡室、口腔科、檢驗科等臨床醫技科室的管理，進一步規范 工作流程、技術操作和基礎設施配置。加強醫務人員《基層醫療機構醫 院感染管理基本要求》 、 《感染控制知識和醫務人員職業防護》 、 《手衛生 相關知識》 、 《醫療廢物分類》等專業知識培訓，提高防控能力和意識。
經監測，醫務人員手衛生合格率 90%，無菌物品合格率 100%，住院病 人感染率 0.3%，無菌手術切口感染率為零。
規范處置醫療廢物，做到分類收集，包裝規范，專人專車每日收集，6 定期送交市醫療廢物處置中心統一處理。
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