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缺鐵性貧血患者的護理要點

（一）定義

由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細胞生成受到障礙引起的一種小細胞、低色素性貧血。

（二）病因和發(fā)病機制

1.需要增加而攝入不足

2.鐵吸收不良

3.損失鐵過多

（三）臨床表現(xiàn)

1.一般貧血的表現(xiàn)如面色蒼白、疲乏無力、頭暈、耳鳴、心悸氣短、嚴(yán)重者可發(fā)生貧血性心臟病。

2.組織缺鐵的表現(xiàn)舌炎、口角炎及胃炎，表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)舌乳頭萎縮、舌痛、舌質(zhì)淡而光滑，口角皸裂，慢性萎縮性胃炎胃酸缺乏等。神經(jīng)、精神系統(tǒng)表現(xiàn)為易激動、煩躁、興奮、頭痛，少數(shù)患者有異食癖。

3.體征除皮膚黏膜蒼白外常表現(xiàn)為皮膚干燥、皺縮，毛發(fā)干枯易脫落，指（趾）甲變平，指甲條紋隆起，嚴(yán)重呈“反甲”、薄脆易裂。

（四）有關(guān)檢查

1.血象——為小細胞、低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細胞體積較小且大小不一，中心淡染區(qū)擴大。白細胞、血小板均正常。

2.骨髓象——骨髓中度增生，骨髓鐵染色可反映體內(nèi)貯存鐵情況，缺鐵性貧血常表現(xiàn)骨髓細胞外含鐵血黃素消失，幼紅細胞內(nèi)含鐵顆粒減少或消失。

3.其他——血清鐵降低，總鐵結(jié)合力多，血清鐵蛋白檢查可準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵情況，能作為缺鐵依據(jù)。

（五）診斷要點

根據(jù)病史、癥狀體征、有關(guān)檢查為小細胞低色素性貧血，血清鐵及鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力增加，骨髓細胞鐵染色陰性可診斷為缺鐵性貧血。

（六）治療要點

1.去除病因

2.補充鐵劑

（七）護理問題

1.活動無耐力——與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。

2.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量——與體內(nèi)鐵不足有關(guān)。

3.有受傷的危險——與嚴(yán)重貧血有關(guān)。

4.知識缺乏——缺乏缺鐵性貧血預(yù)防知識。

（八）護理措施

1.病情觀察

2.限制活動

3.飲食護理

4.藥物護理

（九）健康教育

1.開展預(yù)防缺鐵性貧血的衛(wèi)生宣教，對嬰幼兒強調(diào)改進喂養(yǎng)方法，應(yīng)及時增加輔食。妊娠期、哺乳期婦女除食用含鐵多的食物外，還可每日服少量硫酸亞鐵0.2g.

2.向患者說明貧血的病因及積極根治病因的重要意義，以提高自我保健意識。本病預(yù)后取決于原發(fā)病是否能根治，若能根治，則貧血可徹底治愈。