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臨床醫師兒科學輔導:小兒神經系統發育特點
來源:易賢網 閱讀:1646 次 日期:2016-07-15 09:29:42
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(一)腦的發育

在胎兒時期,神經系統發育最早,尤其是腦的發育最為迅速。新生兒腦重已達成人腦重的25%左右。

出生時神經細胞數目已與成人接近,但其樹突和軸突少而短。小兒出生后,皮層細胞的數目不再增加,腦重的增加主要是神經細胞體積增大和樹突的增多、加長,以及神經髓鞘的形成和發育。

出生時神經髓鞘的形成和發育不完善,神經纖維約在4歲時才完成髓鞘化。故在此之前,

尤其是嬰幼兒時期,由于神經髓鞘形成不完善,當外界刺激作用于神經纖維傳人大腦時,因沒有髓鞘的隔離,興奮可傳人鄰近的神經纖維,不易在大腦皮層形成明確的興奮灶;同時,各種刺激引起的神經沖動在無髓鞘的神經傳導速度也較緩慢。這就是嬰幼兒對外來刺激的反應較慢且易于泛化的主要原因,因不易形成興奮灶,故易疲勞而進入睡眠狀態。

(二)脊髓的發育

脊髓在出生時已具備功能。脊髓的增長和運動功能的發育是平行的,隨年齡增長而加長增重。在胎兒期,脊髓下端位于第2腰椎下緣,4歲時上移至第l腰椎,在進行腰椎穿刺定位時應注意。

(三)神經反射

小兒出生時即具有一些原始反射,如覓食、吸吮、吞咽、握持、擁抱等反射,和對寒冷、疼痛及強光的反應。隨著年齡的增長某些原始(暫時性)反射如吸吮、擁抱、握持等反射應于3~4個月時自然消失。如這些反射在新生兒期減弱或消失,或數月后仍不消失,常提示有神經系統疾病。

新生兒和嬰兒肌腱反射較弱,提睪反射、腹壁反射也不易引出,至1歲時才穩定。出生后3~4個月前的嬰兒肌張力較高,Kernig征(凱爾尼格征)可呈陽性,2歲以下小兒Babinski征(巴賓斯基征)陽性亦可為生理現象。

出生后2周左右形成第一個條件反射,即抱起喂奶時出現吸吮動作。生后2個月開始逐漸形成視覺、觸覺、味覺、聽覺、嗅覺等條件反射,3~4個月開始出現興奮性和抑制性條件反射;2~3歲時皮質抑制功能發育完善,至7~14歲時皮質抑制調節功能才能達到一定強度。

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