腎癌的臨床表現變化多端，可無任何癥狀，但此時腫瘤在體內已有廣泛進展，甚至出現肺、骨等處轉移征象。除血尿、腰痛和腫塊三大典型癥狀外，腎癌還存在不少非泌尿系統的腎外表現如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多癥和高鈣血癥等。
1、局部腫瘤引起的癥狀：
血尿為最常見的癥狀，可為肉眼血尿和/或鏡下血尿。腰痛是因腫瘤長大后腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發生，表現為持續性鈍痛。腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊約為10%，有時可為唯一的癥狀。精索靜脈曲張常發生在左側，為腫瘤壓迫精索靜脈引起，為繼發性病變，平臥后曲張靜脈不消失，醫學教育`網搜集整理表示靜脈內有阻塞（或癌栓）。當下腔靜脈受侵，可同時有下肢水腫出現。
2、全身毒性癥狀：
由于腎癌為一高度惡性腫瘤，不少病人求診時已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質，也可有肺或骨骼轉移。發熱為腎癌常見的腎外表現之一，有低熱或高熱，高熱者可高達39～40℃，持續不退。
3、內分泌紊亂的癥狀：
根據大量實驗研究和臨床報道，腎癌能分泌多種內分泌素引起系列癥狀，一種腫瘤分泌多種內分泌素是腎細胞癌的特征。腎癌患者合并紅細胞增多癥的約占2%。10%～15%的腎癌病人有高血壓。腎癌患者中的3%～16.8%有高鈣血癥，且大多為晚期病變。
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