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慢性唾液腺炎的病理變化—2014年口腔執業(助理)醫師考試病理學輔導
來源:易賢網 閱讀:1601 次 日期:2014-07-26 13:10:18
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1.慢性唾液腺炎 以慢性化膿性唾液腺炎多見,多發生于下頜下腺及腮腺。可由結石、異物、瘢痕攣縮等堵塞導管和放射線損傷后繼發傳染而發病;也可由急性唾液腺炎變而來。持久 口腔內壓力增高如口吹曲譜等,可逆行傳染發生慢性唾液腺炎。常為單側發病,唾液腺局部腫大,酸脹感,進食時加重。擠壓患側唾液腺,導管口流作聲量黏稠而有咸味的液體。唾液腺造影默示為主導管呈臘腸狀,末梢導管呈點球狀擴張。

鏡下見唾液腺導管擴張,導管內有炎癥細胞;導管四周及纖維間質中有淋巴細胞和漿細胞浸潤,或形成淋巴濾泡;腺泡萎縮、消逝蹤而為增生的纖維結締組織庖代;小葉內導管上皮增生,并可見鱗狀化生。

2.慢性復發性腮腺炎 默示為病因不明的一再唾液腺腫脹。可能與自身免疫病有關。以3~6歲兒童、中年女性多見。單側或雙側腮腺一再腫脹,伴不適,唾液混濁黏稠,擠壓腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體溢出。唾液腺造影可見末梢導管呈點狀或斑片狀擴張。舉世網校清算

病理默示為小葉內導管囊狀擴張,導管上皮增生,囊壁為一至數層偏平上皮,囊腔可融合;四周導管四周有淋巴細胞浸潤或形成淋巴濾泡;腺泡細胞萎縮。唇腺活檢默示為腺體萎縮,間質中淋巴細胞浸潤。

3.慢性硬化性下頜下腺炎 是伴有無痛性腫脹的下頜下腺慢性炎癥,臨床上近似腫瘤,又稱Küttner瘤。與逆行性傳染、異物和涎石引起的唾液排出障礙或自身免疫病有關。好發于成人 男性。臨床首要默示為單側下頜下腺無痛性腫脹,病期長達數月至十余年。擠壓下頜下腺有黏稠的膿性滲出物自導管口流出。下頜下腺造影顯示腺泡消逝蹤和導管擴張。鏡下首要默示為下頜下腺導管四周纖維化,小葉間結締組織顯著增生,并有玻璃樣變性;導管擴張,導管上皮可發生鱗狀上皮化生;腺泡萎縮消逝蹤,為淋巴細 胞庖代,可形成淋巴濾泡。

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