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2014年藥理學第五章抗微生物藥概論-防止和杜絕抗菌藥物濫用
來源:易賢網 閱讀:1265 次 日期:2014-08-14 17:35:15
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隨著抗菌藥物廣泛、大量在臨床應用,從而也導致了抗生素的濫用。因此,限制和禁止抗菌藥物在缺乏用藥指征者的應用,是防止和杜絕抗菌藥物濫用的重要措施之一。

1.病毒感染上呼吸道感染主要為病毒性感染,常見的如感冒、流感等,應用抗菌藥物治療無效。即便有細菌感染,也多為自限型的,如急性中耳炎自愈率高達90%以上;而急性鼻竇炎自愈率亦在70%左右。因此,急性鼻炎、喉炎、氣管炎只是病毒感染,則不需用抗菌藥物治療。扁桃體炎可能為鏈球菌感染,也只要用青霉素治療即可。同樣,嬰幼兒秋冬季腹瀉和春季流行性腹瀉,多由病毒感染所致,所以不能隨意自行服用抗菌藥物,應及時就醫對癥用藥。

2.發熱原因不明者熱型是診斷疾病的依據之一,對于發熱原因不明者,除病情嚴重并懷疑為細菌感染者外,一般不宜用抗菌藥物,以免臨床癥狀不典型和病原菌不易被檢出,延誤正確診斷和治療。

3.一些腹瀉、腸炎者痢疾和部分由大腸埃希菌感染引起的腸炎確診后的細菌感染,應當應用抗菌藥物治療;然而,腹瀉未必都是細菌感染所致,腹部受涼引起腸蠕動加快,對乳制品、魚蝦等食物過敏引起的變態反應;胰腺外分泌功能不足,甚至胰腺癌等都會引起腹瀉,此類腹瀉沒有細菌感染,木應選用抗菌藥物治療。

4.皮膚和黏膜應盡量不在皮膚和黏膜局部應用抗菌藥物,尤其青霉素等應禁用,頭孢菌素應慎用。因為局部用藥易使細菌產生耐藥性和過敏反應。新霉素、磺胺醋酰鈉、桿菌肽、莫匹羅星等專供皮膚和黏膜局部應用的抗菌藥物,在治療中確需局部用藥才可選用。

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