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2014年執業藥師藥理學第二十一章阿片受體激動藥-哌替啶
來源:易賢網 閱讀:1835 次 日期:2014-09-15 17:59:03
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【藥理作用】

(1)中樞神經系統作用與嗎啡相似。

(2)興奮平滑肌雖可中度提高胃腸道平滑肌及括約肌張力,減少推進性蠕動,但作用短暫,所以不引起便秘,亦無止瀉作用。

(3)血管擴張治療量哌替啶可擴張血管引起直立性低血壓。

【臨床應用】

(1)鎮痛哌替啶對各種疼痛均有效,如手術后疼痛、創傷性疼痛、內臟絞痛及晚期癌癥等。鎮痛作用雖弱于嗎啡,但成癮性較嗎啡弱,產生也較慢,故常作為嗎啡的代用品用于各種劇痛。因其能提高平滑肌的興奮性,故對膽絞痛和腎絞痛患者需加用阿托品。新生兒對哌替啶的呼吸抑制作用非常敏感,故產婦于臨產前2~4h禁用。

(2)麻醉前給藥及人工冬眠哌替啶的鎮靜作用可消除或緩解患者對手術的緊張、恐懼情緒,減少麻醉藥用量。與氯丙嗪、異丙嗪等組成冬眠合劑,用于人工冬眠療法。

(3)心源性哮喘和肺水腫機制同嗎啡。擴張外周血管,降低外周阻力,減輕心臟負荷,有利于肺水腫的消除。降低呼吸中樞對C02的敏感性,減弱過度的反射性呼吸興奮作用,使急促或表淺的呼吸得以緩解。

【不良反應】治療量哌替啶可引起眩暈、出汗、口干、惡心嘔吐、心悸、直立性低血壓等。

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