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2014年執業藥師藥理學第十六章腎上腺素受阻斷藥-β受體阻斷藥
來源:易賢網 閱讀:1112 次 日期:2014-09-26 17:43:30
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β受體阻斷藥能選擇性地與β受體結合,從而拮抗神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用。

【藥理作用】

1.β受體阻斷作用

(1)心血管系統能減弱或阻斷腎上腺素受體激動藥對心臟作用,使心臟興奮性和自律性降低,表現為心率減慢、收縮力減弱、心輸出量減少、心肌耗氧量下降;機體交感張力較高如應激、運動時效果更明顯。

(2)支氣管平滑肌阻斷β2受體,支氣管平滑肌收縮,使呼吸道阻力增加。但這種作用較弱,對正常人影響較小。

(3)其他抑制糖原和脂肪分解,抑制腎素的釋放。

2.內在擬交感活性有些β受體阻斷藥除能阻斷受體外,還對β受體有一定激動作用,稱內在擬交感活性。這種作用常被其受體阻斷作用所掩蓋,不易被觀察到。一般認為具有內在擬交感活性的β受體阻斷藥作用較弱,但可減少由于β受體阻斷而致的支氣管收縮、心力衰竭和房室傳導阻滯等不良反應。

3.膜穩定作用 指藥物抑制細胞膜對離子的通透性,降低細胞膜的電活動。

【臨床應用】

1.高血壓

2.心律失常

3.缺血性心臟病

4.擴張型心肌病

5.甲狀腺功能亢進

6.偏頭痛

【不良反應與禁忌證】支氣管哮喘患者使用β受體阻斷藥后,會誘發或加重哮喘的急性發作,導致患者死亡,因此本類患者禁用或慎用,即使選擇性β1受體阻斷藥,也有很大風險。

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