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一、社區(qū)衛(wèi)生服務現狀

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。XX年，縣衛(wèi)生局制定了《縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃（XX——XX年）》，安排全縣在XX年，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心，村級衛(wèi)生組織逐步建成社區(qū)衛(wèi)生站。XX年，龍崗中心衛(wèi)生院開展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務中心，通過重慶市社區(qū)衛(wèi)生專家組檢查驗收，并由市衛(wèi)生局行文命名，XX年該中心繼續(xù)創(chuàng)建重慶市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并于當年接受市專家組評審驗收。XX年，龍水鎮(zhèn)由縣第二人民醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，XX年通過市衛(wèi)生局評審驗收。XX年，龍崗城區(qū)原城東衛(wèi)生院和明星衛(wèi)生院建成城東和明星社區(qū)衛(wèi)生服務站。XX年11月，中敖和郵亭中心衛(wèi)生院創(chuàng)建成為社區(qū)衛(wèi)生服務站。XX年底，全縣有社區(qū)衛(wèi)生服務人員82人，取得社區(qū)衛(wèi)生崗位合格證20人，無全科醫(yī)師。2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，兩個社區(qū)衛(wèi)生站，覆蓋常住人口約20萬人。 網站運營

（二）社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍培訓。XX年以來，全縣安排參加市級社區(qū)衛(wèi)生管理人員、全科醫(yī)生轉崗培訓、社區(qū)護士、社區(qū)疾病控制、社區(qū)婦幼保健等培訓總計36人次，與重慶社區(qū)衛(wèi)生服務培訓中心合作，舉辦一期為時半年的文秘雜燴網社區(qū)醫(yī)學培訓班，培訓人員40人。培訓工作為開展社區(qū)衛(wèi)生服務積蓄人才力量。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務主要工作。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務主要包括兩大內容：一是社區(qū)基本醫(yī)療。主要開展社區(qū)居民常見病、多發(fā)病的初級治療與轉診，開展合同醫(yī)療、社區(qū)巡診和開設家庭病床等。二是社區(qū)公共衛(wèi)生服務。主要工作包括：基線調查、社區(qū)診斷，社區(qū)預防、社區(qū)保健、社區(qū)康復、社區(qū)健康教育和社區(qū)計劃生育服務等。XX年，推出社區(qū)公共衛(wèi)生服務券三種、社區(qū)衛(wèi)生服務包10個，今后，促步完善社區(qū)衛(wèi)生服務券（包）制度。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務主要困難及問題。一是政府主導不夠，社區(qū)衛(wèi)生投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務經費缺乏，基本沒有政府投入，沒有公共衛(wèi)生服務補償。二是社區(qū)衛(wèi)生基礎薄弱，體系建設進展緩慢。已建成的社區(qū)衛(wèi)生機構基礎設施設備不足、社區(qū)衛(wèi)生服務技人才嚴重匱乏，社區(qū)衛(wèi)生服務任務落實差，發(fā)展緩慢。三是社區(qū)衛(wèi)生服務與預防保健機構、醫(yī)院合理的分工協作關系差，分級醫(yī)療和雙向轉診制度、社區(qū)首診制尚未建立完善；社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制、監(jiān)督管理、隊伍建設急需加強，與廣大人民群眾的需要存在很大差距；社區(qū)預防保健、基本醫(yī)療等服務仍難以滿足居民的健康需求。通過社區(qū)衛(wèi)生服務解決群眾看病難、看病貴問題尚有很長的路要走。

二、指導思想

以鄧--理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持為人民健康服務的方向。將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型衛(wèi)生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創(chuàng)新，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

三、基本原則

（一）堅持政府主導、部門協作、全社會參與的社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展方向，理順社區(qū)衛(wèi)生管理體制和運行機制。形成全社區(qū)重視、關注、支持社區(qū)衛(wèi)生服務的新格局。

（二）堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化發(fā)展。

（三）堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，合理配置、立足于調整和充分利用現有衛(wèi)生資源，輔以新建和改擴建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。

（四）堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能；堅持以人為本，質量優(yōu)先，加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平，努力為居民提供低成本、廣覆蓋、高質量的社區(qū)衛(wèi)生服務，為構建和諧社會作出貢獻。

四、規(guī)劃目標

通過科學、規(guī)范地開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，建立布局合理、規(guī)模適度、功能完善、管理規(guī)范、適應社會需求的社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務需求，成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎，全面促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的目標任務是：

（一）到XX年。不斷鞏固社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設成果，提升內涵和質量，新創(chuàng)建中心鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務站柜7個，實現街道和區(qū)域中心鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機構全覆蓋。社區(qū)衛(wèi)生服務機構總數達到11個。

（二）XX—XX年。11個社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展標準化建設，并實現建設目標；在棠香街道辦事處創(chuàng)建1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1個社區(qū)衛(wèi)生服務站；在龍水鎮(zhèn)新建2個社區(qū)衛(wèi)生服務站。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務中總數達到3個，社區(qū)衛(wèi)生服務站達到12個。全縣基本建成具有較高服務水平的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，

形成體系完整、布局合理、優(yōu)質高效、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生工作新局面。

（二）201——2015年。在完善基礎設施設備建設后，高標準推進社區(qū)衛(wèi)生機構標準化建設，重點任務是加強內涵和服務能力和運行機制建設。社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診比例占本地區(qū)門急診總數的60%以上，95%以上的60歲以上居民建立健康檔案；60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務機構達到城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）評價標準。基本建成醫(yī)療衛(wèi)生中心與社區(qū)衛(wèi)生服務機構合理分工、雙向轉診的兩級新型衛(wèi)生服務體系，社區(qū)衛(wèi)生服務中心設施條件和隊伍建設達到城市評定標準。

五、主要措施

（一）堅持政府領導，完善政策配套。將社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設規(guī)劃納入全縣經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃及年度工作目標。縣政府建立相應的領導及業(yè)務指導組織，由分管副縣長負責，相關部門負責人參加。縣衛(wèi)生局聯合有關部門及單位成立專業(yè)技術指導組，幫助基層開展工作。縣財政部門要落實機構啟動和購買公共衛(wèi)生服務產品的經費，縣建設部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務的設施納入城市規(guī)劃建設工作；縣醫(yī)保中心要落實醫(yī)療保險的醫(yī)療定點等政策；縣衛(wèi)生、人事部門要落實社區(qū)衛(wèi)生人員的職稱晉升、聘用、培訓和吸收優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策。

（二）運用項目機制，加快體系建設。緊緊抓住“世界銀行貸款重慶市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展與改革項目社區(qū)衛(wèi)生機構能力建設子項目”的大好機遇，發(fā)揮項目作用和效益，加快推進全縣社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。同時，調動社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，逐步形成投資主體多元化、內部運行充滿生機與活力的新格局。

（三）嚴格審批把關，強化準入管理。衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務的行業(yè)主管部門，設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構或開展社區(qū)衛(wèi)生服務，必須經衛(wèi)生行政部門批準；從事社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術工作的人員，必須具有衛(wèi)生行政部門認可的衛(wèi)生專業(yè)技術資格并經過社區(qū)衛(wèi)生服務的專業(yè)培訓。各類社區(qū)衛(wèi)生服務機構均須按獨立法人醫(yī)療機構申報，衛(wèi)生行政部門在審批過程中，應按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務的“六位一體”要求進行嚴格把關。

（四）加強內涵建設，建立評價機制。加強社區(qū)衛(wèi)生服務標準化、規(guī)范化、科學化和信息化管理，逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本標準、基本服務規(guī)范和管理辦法，完善各種規(guī)章制度，建立科學的考核、評價體系，逐步建立起社區(qū)衛(wèi)生服務的管理信息系統(tǒng)。縣衛(wèi)生局要嚴格實施日常管理，實行機構年檢制度，對連續(xù)兩年年檢不合格的機構，要取消其從業(yè)資格，面向社會重新公開招標。

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