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2015年事業單位考試衛生專業知識:基礎護理學要點1
來源:易賢網 閱讀:2242 次 日期:2015-08-26 14:32:40
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1. 舒適(comfort):指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態時的一種自我感覺。 不舒適(discomfort):指個體身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部滿足,或周圍環境有不良刺激,身體出現病理改變,身心負荷過重的一種自我感覺。

2.臥位的分類:主動臥位(active lying position):患者根據自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位,并能隨意改變臥床姿勢,稱之為主動臥位。見于輕癥患者、術前及恢復期患者。被動臥位(passive lying position):患者自身無力變換臥位,躺臥于他人安置的臥位,稱之為被動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位(compelled lying position):患者意識清晰,也有變換臥位的能力,但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位,稱之為被迫臥位。

3.去枕仰臥位適用范圍:(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位,頭偏向一側,可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發癥。(2)椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位,可預防顱內壓減低而引起的頭痛。中凹臥位適用范圍:休克患者。抬高頭胸部,有利于保持氣道通暢,改善通氣功能,從而改善缺氧癥狀;抬高下肢,有利于靜脈血回流,增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。屈膝仰臥位適用范圍:腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等。側臥位適用范圍:(1)灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等(2)預防壓瘡(3)臀部肌內注射半坐臥位適用范圍-某些面部及頸部手術后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。心肺疾病引起呼吸困難的患者。腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。疾病恢復期體質虛弱的患者。采取半坐臥位,使患者逐漸適應體位改變,有利于向站、立位過渡。

端坐位適用范圍:心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的患者,患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。俯臥位適用范圍:腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口,不能平臥或側臥的患者。胃腸脹氣導致腹痛時。采取俯臥位,使腹腔容積增大,可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。頭低足高位適用范圍:肺部分泌物引流,使痰易于咳出。十二指腸引流術,有利于膽汁引流。妊娠時胎膜早破,防止臍帶脫垂。跟骨或脛骨結節牽引時,利用人體重力作為反牽引力。頭高足低位適用范圍:頸椎骨折患者作顱骨牽引時,用作反牽引力。減輕顱內壓,預防腦水腫。顱腦手術后的患者。膝胸臥位

適用范圍:肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正或子宮后傾。促進產后子宮復原。截石位適用范圍:會陰、肛門部位的檢查、治療或手術,如膀胱鏡、婦產科檢查、陰道灌洗等。產婦分娩。

4.心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機理:采取半坐臥位,由于重力作用,部分血液滯留于下肢和盆腔,使回心血量減少,從而減輕肺瘀血和心臟負擔;同時可使膈肌位置下降,胸腔容量擴大,減輕腹腔內臟器對心肺的壓力,肺活量增加,有利于氣體交換,使呼吸困難的癥狀得到改善。腹腔、盆腔術后或有炎癥者采取半坐臥位的機理:采取半坐臥位,可使腹腔滲出液流入盆腔,促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強,而吸收較弱,故可減少炎癥擴散和毒素吸收,減輕中毒反應。同時還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術后患者,取半坐臥位,還可減輕腹部切口縫合處的張力,緩解疼痛,促進舒適,并有利于切口愈合。

5.WTO推薦疼痛患者的三階梯療法:第一階段-選用非阿片類藥物、解熱鎮痛藥和抗炎類藥。

主要用于輕度疼痛的患者。第二階段-選用弱阿片類藥。主要適用于中度疼痛的患者。第三階段-選用強阿片類藥。用于重度和強烈癌痛的患者。

6.口腔護理的目的:保持口腔清潔,濕潤,預防口腔感染等并發癥;預防和減輕口腔異味,消除牙垢,增進食欲,確保患者舒適;觀察口腔內的變化,提供病情變化的信息。

7.口腔護理常用溶液:0.1%的醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染。0.08%的甲硝唑溶液適用于厭氧菌感染。口腔護理的注意事項:行口腔護理時,對于昏迷患者禁止漱口,以免引起誤吸。觀察口腔時,對長期使用抗生素的患者,應注意觀察其口腔內有無真菌感染。檫拭過程中,應注意使用的棉球不能過濕,防止水分過多導致誤吸。注意勿將棉球遺留在口腔內。

8.醫院物理環境正常值:室溫保持在18~22℃較為適宜,新生兒及老年病人,室溫以保持在22~24℃為佳。病室濕度以50%~60%為宜,白天病室較理想的強度是35~40分貝。

9.分級護理的適用對象:

10.平車運送法注意:推行中,平車小輪端在前,轉彎靈活;速度不可過快;上下坡時,患者頭部應位于高處,減輕患者的不適,并囑咐患者抓緊扶手,保證患者安全。

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