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關(guān)于乳腺癌的組織類型在我們事業(yè)單位的考試中是一個(gè)重要的考點(diǎn)，所以總結(jié)一下有助于考生提高準(zhǔn)確率。今天中公衛(wèi)生人才招聘信息網(wǎng)就給大家梳理關(guān)于乳腺癌的組織類型。

乳腺癌病理組織形態(tài)較為復(fù)雜，類型眾多，而且往往在同一塊癌組織中，甚至同一張切片內(nèi)可有兩種以上類型同時(shí)存在。中公衛(wèi)生人才網(wǎng)將目國(guó)內(nèi)病理分型知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，方便大家理解記憶。

1.非浸潤(rùn)性癌

是乳腺癌的早期階段，當(dāng)癌瘤局限在乳腺導(dǎo)管或腺泡內(nèi)，未見突破其基底膜時(shí)稱非浸潤(rùn)性癌。

(1)導(dǎo)管內(nèi)癌：癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，未突破管壁基底膜。多發(fā)生于中小導(dǎo)管，較大導(dǎo)管少見，一般為多中心散在性分布。

(2)小葉原位癌：發(fā)生于小葉導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管上皮細(xì)胞的癌，多見于絕經(jīng)前婦女，發(fā)病年齡較一般乳腺癌早5~10年。小葉增大，管、泡增多，明顯變粗，充滿無(wú)極性的癌細(xì)胞。小葉原位癌發(fā)展緩慢，預(yù)后良好。

早期浸潤(rùn)性癌

(1)小葉癌早期浸潤(rùn)：癌組織突破管壁基底膜，開始向小葉間質(zhì)浸潤(rùn)，但仍局限于小葉范圍內(nèi)。

(2)導(dǎo)管癌早期浸潤(rùn)：導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞突破管壁基底膜，開始生芽、向間質(zhì)浸潤(rùn)。

浸潤(rùn)性特殊型癌

(1)乳頭狀癌：發(fā)生于大乳管的上皮細(xì)胞，癌實(shí)質(zhì)以有纖維脈管束或無(wú)纖維脈管束的乳頭狀結(jié)構(gòu)為主者，可為非浸潤(rùn)性與浸潤(rùn)性乳頭狀癌。其浸潤(rùn)往往出現(xiàn)于乳頭增生的基底部。

(2)髓樣癌伴有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)：切面常有壞死和出血，鏡下可見大片癌細(xì)胞間質(zhì)中有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。以癌周邊部更明顯，一般認(rèn)為是機(jī)體對(duì)腫瘤產(chǎn)生的抵抗。

(3)小管癌：發(fā)生于導(dǎo)管或小導(dǎo)管上皮細(xì)胞，是惡性度較低的一類型，預(yù)后良好。

(4)腺樣囊性癌：由基底細(xì)胞樣細(xì)胞形成大小、形態(tài)不一的片塊或小染，內(nèi)有數(shù)目不等，大小較一致的圓形腔隙。腔面及細(xì)胞片塊周邊可見肌上皮細(xì)胞。

(5)大汗腺樣癌：癌細(xì)胞胞漿豐富，嗜酸，有時(shí)可見頂漿突起，胞核輕度到中度異型，形成腺管、腺泡或小乳頭結(jié)構(gòu)。

(6)粘液腺癌：發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮粘液腺化生的基礎(chǔ)上，多見于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的婦女，尤以60歲以上婦女多見。癌實(shí)質(zhì)中，上皮粘液成分占半量以上。粘液絕大部分在細(xì)胞外，形成粘液湖;偶見在細(xì)胞內(nèi)，呈印戒樣細(xì)胞。

(7)鱗狀細(xì)胞癌：來(lái)源于鱗狀上皮化生的乳腺導(dǎo)管上皮。癌實(shí)質(zhì)全部為典型的鱗狀細(xì)胞癌，即可見細(xì)胞間橋和角化。若其他型癌發(fā)生部分鱗狀上皮化生，則不在此列。

(8)乳頭派杰氏病：又稱乳頭濕疹樣癌， Paget(1874) 首先描述此病。經(jīng)過多年的研究，目前認(rèn)為其鏡下瘤細(xì)胞形態(tài)具有體積大，胞漿豐富淡染，常呈空泡狀，核較大，明顯不規(guī)則，偶見核分裂象。

2.浸潤(rùn)性非特殊型癌

(1)浸潤(rùn)性小葉癌：小葉癌明顯向小葉外浸潤(rùn)，包括小細(xì)胞型浸潤(rùn)癌。

(2)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌：導(dǎo)管癌明顯浸潤(rùn)間質(zhì)，但浸潤(rùn)部分不超過癌實(shí)質(zhì)一半。若超過一半，則以浸潤(rùn)性癌的主要形態(tài)命名。

(3)硬癌：癌細(xì)胞排列成細(xì)條束或零散分布，很少形成腺樣結(jié)構(gòu)，纖維間質(zhì)成分占三分以上，且致密。

(4)髓樣癌：癌巢呈片狀或團(tuán)塊狀密集，可有腺樣結(jié)構(gòu)，癌實(shí)質(zhì)占三分以上，間質(zhì)可有少量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞。

(5)單純癌;介于硬癌與髓樣癌之間，即癌實(shí)質(zhì)與纖維間質(zhì)成分比例近似。癌細(xì)胞主要形成不規(guī)則的實(shí)性條束或小染，也可有腺樣結(jié)構(gòu)。

(6)腺癌：癌細(xì)胞大小尚一致，胞漿豐富，可有分泌，核深染，核分裂象多見，癌細(xì)胞呈腺管樣排列，層次多，極性紊亂，缺少基底膜，在間質(zhì)中呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，癌細(xì)胞亦可呈條索片塊排列，腺管樣排列需占二分以上。

【例題】

我國(guó)乳腺癌最常見的病理類型是：

A.非浸潤(rùn)性癌 B.早期浸潤(rùn)性癌

C.浸潤(rùn)性特殊癌 D.浸潤(rùn)性小葉癌

E.感其他罕見癌

【答案】D。