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石膏繃帶是常用的外固定材料之一，適用于骨關(guān)節(jié)損傷及術(shù)后的固定。石膏繃帶固定術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理是本章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容，就此知識點(diǎn)進(jìn)行概括總結(jié)，希望對廣大考生有所幫助。

1.骨筋膜室綜合征

骨筋膜室是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的密閉腔隙。四肢骨折時，骨折部位骨筋膜室內(nèi)的壓力增高，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生一些列早期綜合征，即為骨筋膜室綜合征。骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿。應(yīng)密切觀察石膏固定肢體的末梢血液循環(huán)。注意評估患者是否出現(xiàn)疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹及脈搏消失(“5P”征)。若病人出現(xiàn)肢體血液循環(huán)受阻或神經(jīng)受壓的征象，應(yīng)立即平放肢體，并通知醫(yī)師全層減開固定的石膏，嚴(yán)重者需拆除，甚至行肢體切開減壓術(shù)。

2.壓瘡

因行石膏固定術(shù)病人多需長期臥床，容易發(fā)生骨突部位的壓瘡，應(yīng)保持床單位的清潔、干燥，定時翻身，避免剪切力、摩擦力等損傷。

3.化膿性皮炎

多因石膏塑形不好，石膏未干固時搬運(yùn)或放置不當(dāng)致石膏凹凸不平;部分病人可能將異物伸入石膏內(nèi)搔抓石膏下皮膚，導(dǎo)致肢體局部皮膚受損。主要表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛、形成潰瘍、有惡臭及膿性分泌物流出或滲出石膏，應(yīng)及時開窗檢查及處理。

4.石膏綜合征

部分行軀干石膏固定的病人可能出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹痛甚至呼吸窘迫、面色蒼白、發(fā)紺、血壓下降等表現(xiàn)，稱為石膏綜合征。常見原因?yàn)椋?1)石膏包裹過緊，影響病人呼吸及進(jìn)食后胃的擴(kuò)張;(2)手術(shù)刺激神經(jīng)及后腹膜致神經(jīng)反射性急性胃擴(kuò)張;(3)過度寒冷、潮濕等致胃腸功能紊亂。因此纏繞石膏繃帶時不可過緊，且上腹部應(yīng)充分開窗;調(diào)整室內(nèi)溫度在25℃左右、濕度為50%～60%;囑病人少量多餐，避免過快過飽及進(jìn)食產(chǎn)氣多的食物等。防止輕度石膏綜合征可通過調(diào)整飲食、充分開窗等處理;嚴(yán)重者應(yīng)立即拆除石膏，予禁食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液等處理。

5.失用綜合征

由于肢體長期固定、缺乏功能鍛煉，導(dǎo)致肌萎縮;同時大量鈣鹽溢出骨骼可致骨質(zhì)疏松;關(guān)節(jié)內(nèi)纖維粘連致關(guān)節(jié)僵硬。因此石膏固定期間，應(yīng)加強(qiáng)肢體的功能鍛煉。

6.其他

由于行石膏固定術(shù)后長期臥床，病人還可能出現(xiàn)墜積性肺炎、便秘、泌尿道感染等并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)觀察并及時處理。

【多選題】石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥有( )。

A.骨筋膜室綜合征

B.化膿性皮炎

C.石膏綜合征

D.骨質(zhì)疏松

E.神經(jīng)損傷

【答案】ABCD。解析：石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥有骨筋膜室綜合征、石膏綜合征、壓瘡、化膿性皮炎、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬、墜積性肺炎、便秘等。