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2017廣東醫療衛生臨床醫學基礎知識:肺源性心臟病病因及臨床表現
來源:易賢網 閱讀:98132 次 日期:2017-12-22 14:38:23
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肺源性心臟病(簡稱肺心病)主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病,那么該病是怎樣產生,它的發病原因是什么?

肺源性心臟病按原發病的不同部位可分為以下幾類:

第一、支氣管、肺疾病

以慢阻肺最為多見,約見80%~90%,其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺、慢性彌漫性肺間質纖維化、結節病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。

第二、胸廓運動障礙性疾病

較少見,嚴重的脊椎后、側凸、脊椎結核、類風濕性關節炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術后造成的嚴重胸廓或脊椎畸形,以及神經肌肉疾患如脊髓灰質炎。

第三、肺血管疾病

罕見。累及肺動脈的過敏性肉芽腫病,廣泛或反復發生的多發性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎,以及原因不明的原發性肺動脈高壓癥,發展成肺心病。

那么該病的臨床表現有哪些呢?

一、肺、心功能代償期(包括緩解期)

此期主要是慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)的表現。慢性咳嗽、咳痰、氣急,活動后心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。體檢可有明顯肺氣腫征,聽診呼吸音減弱,偶有干、濕性啰音,下肢輕微水腫,下午明顯,次晨消失。心濁音界常因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠,但肺動脈瓣區可有第二心音亢進,提示有肺動脈高壓。三尖瓣區出現收縮期雜音或劍突下示心臟搏動,多提示有右心肥厚、擴大。部分病例因肺氣腫使胸膜腔內壓升高,阻礙腔靜脈回流,可見頸靜脈充盈。又因膈下降,使肝上界及下緣明顯地下移。

二、肺、心功能失代償期(包括急性加重期)

本期臨床主要表現以呼吸衰竭為主,有或無心力衰竭。

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