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2017廣東醫療衛生中醫知識 :中醫望診辨健康重點內容精華講義
來源:易賢網 閱讀:98364 次 日期:2017-12-28 14:21:19
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望診,是醫生運用視覺對人體外部情況進行有目的的觀察,以了解健康狀況,測知病情的方法。作為中醫常考題目,望診常常會讓考生在考試時失分很多,今天中公衛生人才網就分享一下中醫望診辨健康重點內容精華講義知識點,希望能夠幫助到考生在考試時順利取得高分。

望診又包括望神、察色、望形態、望五官等,望診首先是望神,神是人體生命活動的體現,如神志清楚,語言清晰,目光明亮,反應靈敏,稱為有神,是健康或病情輕淺的表現。如精神萎糜,表情淡漠,目光晦暗,反應遲鈍,甚至神志不清,稱為無神,表示病情較重。通過望神可以對病人的病情和預后,做一個估計,做到心中有數。

察色主要觀察面部的顏色和光澤,根據不同的色澤可以看出氣血盛衰和疾病發展變化。正常的中國人面色微黃,紅潤光澤,若出現異常色澤稱為病色,常見的有:白色,主虛主寒,主失血;黃色,主虛主濕;青色,主寒主瘀主痛,主小兒驚風;紅色,主熱;黑色,主腎虛。

望形態是指望形體和動態,如形肥食少為脾虛有痰。形瘦善饑,為胃中有火。躑臥喜靜,多屬寒癥。煩躁喜動,多屬熱癥。張口抬肩,喘息不能平臥是喘癥,項背強急,角弓反張是痙病;久病循衣摸床,撮空理線是危重癥候。

望頭面,望頭部的情況,主要可以診察腎、腦的病變和臟腑精氣的盛衰。望診時應注意觀察頭顱、囟門、頭發的異常。觀察面部的色澤形態和神情表現,不僅可以了解神的衰旺,而且可以診察臟腑精氣的盛衰和有關的病變。

中醫經驗認為五臟開竅于五官,五官內應于五臟,通過望五官可以了解一定的內臟病變,如目赤紅腫,多為肝火或風熱,兩目上竄,直視或斜視為肝風內動,耳輪干枯焦黑為腎精虧耗,鼻翼煽動為邪熱蘊肺,牙齦腫或兼出血屬胃熱亢盛。

望診時注意觀察軀體、四肢的形態和動態的異常變化,便于推斷出疾病及其證型。望前后陰望前后陰為通過觀察病人前陰、后陰進行診斷的方法。望前陰可診斷有關臟腑經絡病變,還可診斷陰腫、疝、陰縮、陰挺、陰瘡等局部病變。后陰與肺、脾、胃有關,其局部病變則有肛裂、痔瘺、脫肛等。

望皮膚,皮膚為一身之表,衛氣循行其間,內合于肺,具有排泄汗液、調節體溫、抵御外邪侵襲的作用。五臟六腑精氣通過經絡循行,將氣血津液輸布于皮膚,以維持其溫煦榮潤與正常功能。所以,觀察皮膚的色澤形態,可了解病邪性質與臟腑氣血盛衰狀況。

望小二指紋,對小兒指紋的觀察,應注意其紋位、紋態、紋色、紋形4方面的變化,其要點可概括為:三關測輕重,浮沉分表里,紅紫辯寒熱,淡滯定虛實。

望排出物包括望嘔吐物、痰、涎、涕、唾、二便、經帶、膿液等的形、色、質、量。其表現與臟腑的功能密切相關,當臟腑有病時,可引起其發生異常改變。望排出物變化總的規律是:凡色白、質稀者,多屬虛證、寒證;凡色黃、質稠者,多屬實證、熱證。

望診的重點在望神、望面色。因面的各種表現,可在相當程度上反映出臟腑功能變化,而全身神氣的存、失又是生死吉兇的重要指征。在臨床上,掌握望神、望色,并結合形態、頭面五官、皮膚等望診方法,可對臟腑病變的診察提供有價值的診斷資料。

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